多項選擇題男性,85歲。因咳嗽發(fā)熱1周,昏迷5h入院。高血壓史30余年,糖尿病史20年。體檢:形體消瘦,深度昏迷、脫水貌,四肢厥冷,雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齊,肝臟未及,雙下肢不腫。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。糖尿病性非酮癥高滲性昏迷的診斷依據(jù)是()
A.血鈉>142mEq/L
B.血糖>600mg/dl
C.血滲透壓>320mOsm/L
D.血糖>500mg/dl,血滲透壓>300mOsm/L
E.尿常規(guī)有酮體
F.尿常規(guī)可見白細胞
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1.單項選擇題男性,85歲。因咳嗽發(fā)熱1周,昏迷5h入院。高血壓史30余年,糖尿病史20年。體檢:形體消瘦,深度昏迷、脫水貌,四肢厥冷,雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齊,肝臟未及,雙下肢不腫。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。搶救過程中,如果血糖下降過快,可造成下列哪項危害()
A.使高滲狀態(tài)進一步加重
B.加重缺氧
C.可能出現(xiàn)腦水腫
D.加重心衰
E.加重腎臟負擔
F.加重肝臟負擔
2.單項選擇題男性,85歲。因咳嗽發(fā)熱1周,昏迷5h入院。高血壓史30余年,糖尿病史20年。體檢:形體消瘦,深度昏迷、脫水貌,四肢厥冷,雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齊,肝臟未及,雙下肢不腫。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。應選擇下列哪一組治療方案()
A.中等劑量胰島素治療
B.小劑量胰島素靜脈滴注方案
C.皮下間斷注射胰島素方案
D.睡前注射胰島素方案
E.單獨低滲氯化鈉液靜脈滴注
F.給予精氨酸治療
3.單項選擇題男性,85歲。因咳嗽發(fā)熱1周,昏迷5h入院。高血壓史30余年,糖尿病史20年。體檢:形體消瘦,深度昏迷、脫水貌,四肢厥冷,雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齊,肝臟未及,雙下肢不腫。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。初診時,以下哪項是必須不能遺漏的()
A.急性腦血管意外、應激性潰瘍
B.急性心源性休克
C.感染性休克
D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
E.尿毒癥性昏迷FI肝昏迷
4.單項選擇題男性,85歲。因咳嗽發(fā)熱1周,昏迷5h入院。高血壓史30余年,糖尿病史20年。體檢:形體消瘦,深度昏迷、脫水貌,四肢厥冷,雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齊,肝臟未及,雙下肢不腫。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。為了進一步確診,應選擇下列哪組檢查()
A.血漿滲透壓,血糖、血酮、血pH
B.血糖,Cr,BUN
C.血糖、血酮
D.血漿胰島素水平
E.血鈉、血糖、血肌酐
F.血細胞分析
5.單項選擇題男性,85歲。因咳嗽發(fā)熱1周,昏迷5h入院。高血壓史30余年,糖尿病史20年。體檢:形體消瘦,深度昏迷、脫水貌,四肢厥冷,雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齊,肝臟未及,雙下肢不腫。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。假如此時血糖3C.3mol/L(600mg/dl),血酮(-),pHG.35,血鈉、Cr均增高。提問:下列的綜合治療方案中哪一項是最合理的()
A.抗感染、補液、小劑量胰島素靜脈滴注
B.抗感染、補液、抗心律失常
C.抗感染、補充低滲氯化鈉液,小劑量胰島素靜脈滴注
D.抗感染、補液,小劑量胰島素皮下注射,抗心律失常
E.抗感染、抗休克,糾正酸中毒
F.抗心律失常、吸氧