多項選擇題男性20歲,發(fā)作性抽搐10年,持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清,雙眼上吊,口吐白沫,咬破舌頭,四肢強直、陣攣,小便失禁,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐,神志不清。查體:體溫38℃,呼吸25次/分,脈搏102次/分,血壓100/60mmHg。中度昏迷,兩瞳孔等大等圓,較小約1.5mm,光反射遲鈍,四肢疼痛刺激可動,雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗,可聞及濕性啰音。就診時應重點行哪些檢查()
A.頭顱CT
B.頭顱MRA
C.血糖
D.血脂
E.血清鉀、鈉、氯、鈣
F.肝功能
G.腎功能
H.胸片
I.尿液分析+鏡檢
J.腦電圖
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1.多項選擇題男性20歲,發(fā)作性抽搐10年,持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清,雙眼上吊,口吐白沫,咬破舌頭,四肢強直、陣攣,小便失禁,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐,神志不清。查體:體溫38℃,呼吸25次/分,脈搏102次/分,血壓100/60mmHg。中度昏迷,兩瞳孔等大等圓,較小約1.5mm,光反射遲鈍,四肢疼痛刺激可動,雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗,可聞及濕性啰音。本患者以下哪項說法正確()
A.癲癇控制發(fā)作1~2年后立即停藥
B.癲癇控制發(fā)作1~2年后藥物逐漸減量
C.癲癇控制發(fā)作3~5年后立即停藥
D.癲癇控制發(fā)作3~5年后藥物逐漸減量
E.如減量后有復發(fā)趨勢或EEG有明顯惡化,應再恢復原劑量治療
F.如減量后有復發(fā)趨勢或EEG有明顯惡化,可再繼續(xù)觀察病情
G.如需換藥時兩種藥物應有約1W的重疊用藥期
H.如需換藥時兩種藥物無需重疊用藥期
2.多項選擇題男性20歲,發(fā)作性抽搐10年,持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清,雙眼上吊,口吐白沫,咬破舌頭,四肢強直、陣攣,小便失禁,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐,神志不清。查體:體溫38℃,呼吸25次/分,脈搏102次/分,血壓100/60mmHg。中度昏迷,兩瞳孔等大等圓,較小約1.5mm,光反射遲鈍,四肢疼痛刺激可動,雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗,可聞及濕性啰音。頭顱CT未見異常,腦電圖可見癲癇樣放電。胸片顯示:雙肺下野片狀密度增高影,血糖6.02mmol/L,血清鉀4.00mmol/L、鈉138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、鈣2.01mmol/L,BUN7.9mmol/L,Cr117.01μmol/L,AST35.20IU/L,ALT38.23IU/L,尿蛋白(-)、尿白細胞(-)、尿酮體(-)。提問:目前應作什么樣判斷()
A.糖尿病酮癥酸中毒
B.腦血管意外
C.肝性腦病
D.復雜部分性發(fā)作的癲癇
E.暈厥
F.全面強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)
G.鎮(zhèn)靜藥中毒
H.顱內(nèi)感染
I.肺部感染
J.低鈣性抽搐
3.單項選擇題男性50歲患者,眩暈7天,患者病前7天有"感冒"病史。7天前出現(xiàn)持續(xù)性、逐漸加重的眩暈,伴視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,不敢睜眼。無發(fā)熱、耳鳴、聽力下降。既往體健。查體:有水平性眼震,四肢共濟差,余(-)??紤]何種診斷()
A.美尼爾病
B.良性位置性眩暈
C.迷路卒中
D.Wallenberg綜合征
E.椎-基底動脈供血不足(VBI)
F.前庭神經(jīng)元炎
G.鎖骨下動脈盜血綜合征
H.頸椎病
I.小腦出血
4.多項選擇題男性50歲患者,眩暈7天,患者病前7天有"感冒"病史。7天前出現(xiàn)持續(xù)性、逐漸加重的眩暈,伴視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,不敢睜眼。無發(fā)熱、耳鳴、聽力下降。既往體健。查體:有水平性眼震,四肢共濟差,余(-)。目前將采取何種治療()
A.西比靈
B.利巴韋林
C.安定
D.銀杏葉制劑
E.敏使朗
F.天麻素
G.6-氨基己酸
5.多項選擇題男性50歲患者,眩暈7天,患者病前7天有"感冒"病史。7天前出現(xiàn)持續(xù)性、逐漸加重的眩暈,伴視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,不敢睜眼。無發(fā)熱、耳鳴、聽力下降。既往體健。查體:有水平性眼震,四肢共濟差,余(-)。來診時首先考慮檢查哪些項目()
A.頭顱MRI
B.頭顱MRA
C.頭顱CT
D.腦電圖
E.聽覺誘發(fā)電位
F.腰穿腦脊液檢查
G.前庭功能檢查
H.腦血管造影
I.眼震電圖