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單項(xiàng)選擇題患者，男性，78歲，進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無(wú)反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。該病人更容易出現(xiàn)的異常為以下（）

A.ALT，AST
B.BUN，Cr
C.ESR
D.血乳酸
E.TBIL

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，78歲，進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無(wú)反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。補(bǔ)液治療首先采用（）

A.10%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖溶液
C.0.9%氯化鈉溶液
D.0.45%氯化鈉溶液
E.林格液

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，78歲，進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無(wú)反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。臨床診斷為（）

A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
B.高血壓危象
C.腦卒中
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.乳酸酸中毒

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年，2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。若病理診斷為IgA腎病，通常不可能出現(xiàn)的病理類型是（）

A.局灶增生性腎小球腎炎
B.系膜增生性腎小球腎炎
C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
D.膜性腎病
E.局灶節(jié)段性腎小球硬化

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年，2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。治療應(yīng)為（）

A.控制感染，甲潑尼龍沖擊治療
B.控制感染，足量激素治療，首選ACEI控制血壓
C.甲潑尼龍沖擊治療，首選ACEI控制血壓
D.ACEI控制血壓
E.控制感染，足量激素治療，首選利尿劑控制血壓

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年，2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，為變形紅細(xì)胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。臨床診斷應(yīng)為（）

A.急性腎炎
B.隱匿性腎小球疾病
C.急進(jìn)性腎炎
D.慢性腎炎
E.腎病綜合征

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女性，40歲，心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側(cè)第2肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音，S1增強(qiáng)，P2亢進(jìn)，分裂。
如該患者出現(xiàn)原因不明發(fā)熱，全身大關(guān)節(jié)疼痛，查體：體溫39.8℃，貧血貌，雙肺陰性，心臟在原心尖部舒張期雜音基礎(chǔ)上可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾肋下均可及，余無(wú)陽(yáng)性體征，血常規(guī)檢查：血紅蛋白88g/L，白細(xì)胞18×10⁹/L，尿蛋白（+），沉渣鏡檢RBC2～4/HP，該患者目前診斷首先應(yīng)考慮（）

A.風(fēng)濕熱
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.肺炎
D.泌尿系感染
E.肝炎

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女，16歲，全身皮疹4天伴癢，病程中伴有發(fā)熱，每天最高體溫為38.4℃，同時(shí)有四肢大關(guān)節(jié)的輕度酸痛。皮疹時(shí)起時(shí)消。既往無(wú)異常。體檢：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。全身大小不等的風(fēng)團(tuán)。該患者最有可能的診斷（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.藥疹
C.敗血癥
D.急性蕁麻疹
E.麻疹

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，40歲，心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側(cè)第2肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音，S1增強(qiáng)，P2亢進(jìn)，分裂?；颊邽檫x擇治療方法，最重要應(yīng)行的檢查是（）

A.心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.心臟X線片
D.心導(dǎo)管檢查
E.心肌核素顯像

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9.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，25歲。1個(gè)月來(lái)無(wú)原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑，伴牙齦出血，化Hb128g/L，WBC6.5×10⁹/L，Plt18×10⁹/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。
若患者因急腹癥需急診手術(shù)，應(yīng)緊急處理如下，除了（）

A.靜脈給予丙種球蛋白
B.靜脈給予大劑量甲潑尼龍
C.靜脈給予長(zhǎng)春新堿
D.靜脈給予血小板懸液
E.血漿置換

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10.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，25歲。1個(gè)月來(lái)無(wú)原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑，伴牙齦出血，化Hb128g/L，WBC6.5×10⁹/L，Plt18×10⁹/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。
欲切脾治療，下列屬于禁忌證的是（）

A.正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無(wú)效
B.潑尼松每日維持量大
C.年齡<7歲
D.有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證
E.⁵¹Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高

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