單項選擇題

男性；68歲。確診慢性阻塞性肺病已10年。3d前因感冒，咳喘癥狀加重前來就診。動脈血氣分析(不吸氧)：pH7．38，PaCO2=6kPa(45mmHg)，PaO29.4kPa(70mmHg)。其低氧血癥最可能的原因是由于（）

A.通氣／血流比率失調(diào)
B.彌散障礙
C.通氣量不足
D.靜動脈血分流
E.以上都不是


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1.單項選擇題男性，65歲。慢性發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近年來動則氣急?；颊咭竺鞔_有無肺氣腫。體檢時下列哪項體征最有幫助（）

A.肋間隙增寬
B.輔助肌參與呼吸運動
C.桶狀胸和肺下界降低、移動度變小
D.心臟相對濁音界縮小
E.叩診過清音

2.單項選擇題女性，45歲。因慢性支氣管炎咳喘癥狀加重1周前來門診，體檢：一般情況可，靜息氣平，無紫紺，兩肺有散在干啰音。患者要求處方抗生素，關(guān)于是否使用和如何選擇抗生素，下列哪一項處理最合適（）

A.X線肺部透視及白細胞計數(shù)和分類
B.頭孢唑啉5g加入補液中靜脈滴注（靜滴）
C.深咳"合格"痰標(biāo)本涂片或培養(yǎng)了解有無細菌感染
D.肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重
E.處方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次

3.單項選擇題女性，56歲?；悸灾夤苎缀妥枞苑螝饽[近10年。3d前起因感冒致咳喘癥狀加重，痰量略增．稍帶黃膿性。其繼發(fā)感染的最可能病原體是（）

A.革蘭氏陰性桿菌
B.革蘭氏陽性球菌
C.厭氧菌
D.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，或莫拉卡他菌
E.綠膿桿菌

4.單項選擇題

男，60歲，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫紺明顯，煩躁，血氣分析：pH7．4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，進行氧療應(yīng)采用（）

A.間斷低流量給氧
B.持續(xù)低流量給氧
C.間斷高濃度高流量吸氧
D.立即純氧吸入
E.持續(xù)高濃度高流量吸氧

5.單項選擇題慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列不正確的是（）

A.肺肝濁音界下移
B.心音遙遠
C.呼吸音減低
D.胸膜摩擦音
E.桶狀胸

6.單項選擇題慢性阻塞性肺病最主要的病因是（）

A.過敏因素
B.環(huán)境因素
C.氣候因素
D.精神緊張
E.長期吸煙

8.單項選擇題男性，30歲。因咳嗽、胸悶1個月就診。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大。擬診結(jié)節(jié)病。支氣管肺泡灌洗液（BALF）哪項改變支持此診斷（）

A.細胞總數(shù)、淋巴細胞比例、CD4+／CD8+增高
B.細胞總數(shù)、中性粒細胞比例增高
C.細胞總數(shù)、嗜酸性粒細胞比例增高
D.細胞總數(shù)增高，以肺泡巨噬細胞為主
E.細胞總數(shù)增高，以脫落支氣管和肺泡上皮細胞為主

9.單項選擇題女性，35歲。因胸悶、氣急半年就診。肺部X線檢查提示彌漫性肺部病變，肺泡蛋白沉著癥可能。下列哪項檢查最有價值（）

A.B型超聲顯像
B.CT檢查
C.磁共振檢查
D.BAL和肺活檢顯示.PAS陽性染色脂蛋白
E.核素肺掃描