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單項選擇題男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重。不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。若經(jīng)上述更改抗菌治療后仍無明顯效果，膿痰較多，進一步處理重點應(yīng)考慮（）

A.體位引流
B.經(jīng)纖維支氣管鏡防污染技術(shù)采集標本以明確病原菌診斷
C.支持治療
D.免疫治療
E.手術(shù)治療

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1.單項選擇題男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重。不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。胸部X線攝片示兩肺透亮度增高，肋間隙增寬，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜鈣化，其間并隱約見低密度區(qū)。對于后者，上級醫(yī)師查房時建議作CT檢查，旨在了解（）

A.是否合并肺大泡
B.是否并發(fā)氣胸
C.是否合并肺膿腫
D.是否合并肺結(jié)核空洞
E.是否并發(fā)支氣管擴張或支氣管胸膜瘺

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2.單項選擇題男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重。不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。根據(jù)病史和初步檢查擬診慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、右側(cè)胸膜增厚、肺部繼發(fā)感染，經(jīng)驗性抗生素治療可首先選擇（）

A.青霉素聯(lián)合慶大霉素
B.林可霉素
C.第二代頭孢菌素，或β-內(nèi)酰胺類，或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑
D.頭孢他啶
E.亞胺培南

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3.單項選擇題男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重。不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。按最初經(jīng)驗性抗菌治療效果不著，結(jié)合CT檢查發(fā)現(xiàn)支氣管擴張，更改抗菌治療應(yīng)選擇（）

A.頭孢曲松聯(lián)合慶大霉素
B.頭孢他啶聯(lián)合氨基糖苷類及甲硝唑
C.第一代頭孢菌素聯(lián)合喹諾酮類
D.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）聯(lián)合克林霉素（氯林可霉素）
E.大劑量青霉素

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4.單項選擇題男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重。不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音?；颊呷朐呵?月病情相對穩(wěn)定時曾作肺功能檢查，結(jié)果是阻塞為主的混合型通氣障礙。在采集病史時還應(yīng)著重詢問（）

A.肺結(jié)核病史
B.支氣管擴張史
C.胸膜炎病史
D.肺部感染病史
E.吸煙史

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5.單項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年。如果患者病情進展或有繼發(fā)感染，預(yù)計其對氣體交換的影響最先出現(xiàn)的應(yīng)是（）

A.低氧血癥
B.高碳酸血癥
C.低氧血癥伴高碳酸血癥
D.低氧血癥伴乳酸血癥
E.高碳酸血癥伴失代償性呼吸性酸中毒

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