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單項選擇題男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓、間斷雙下肢水腫1年，加重20天。查體：BP160／100mmHg，咽紅，心率78次／分，雙下肢水腫?；灒耗虻鞍祝?+），尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝兩對半陰性。無高血壓家族史。提示：24小時尿蛋白定量2．6g／24小時，血常規(guī)正常，補體c3正常，內(nèi)生肌酐清除率80ml／min，左腎9．2cm×5．6cm，右腎10．3cm×4．6cm。提問：最可能的臨床診斷是（）

A.急性腎小球腎炎
B.急進性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.隱匿性腎小球腎炎
E.腎病綜合征
F.IgA腎病

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1.多項選擇題男，28歲，1周前感冒，3天來浮腫、尿少（300～400ml／24h）；血壓150／100mmHg；血紅蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小時末，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細胞20～40個／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提問：患者應先做以下哪幾種檢查（）

A.抗GBM抗體
B.ANCA檢測
C.腎臟B超
D.內(nèi)生肌酐清除率
E.尿紅細胞位相檢查
F.腎動脈造影

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2.單項選擇題男，28歲，1周前感冒，3天來浮腫、尿少（300～400ml／24h）；血壓150／100mmHg；血紅蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小時末，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細胞20～40個／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提問：與急進性腎炎預后不相關的因素（）

A.性別
B.新月體類型
C.少尿
D.血肌酐>600μmol／L
E.治療時機
F.年齡

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3.單項選擇題男，28歲，1周前感冒，3天來浮腫、尿少（300～400ml／24h）；血壓150／100mmHg；血紅蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小時末，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細胞20～40個／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：血清抗腎小球基底膜抗體陽性。提問：下列疾病中最可能的是（）

A.狼瘡腎炎
B.過敏性紫癜
C.急進性腎炎Ⅰ型
D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
E.IgA腎病
F.肺出血-腎炎綜合征

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4.單項選擇題男，28歲，1周前感冒，3天來浮腫、尿少（300～400ml／24h）；血壓150／100mmHg；血紅蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小時末，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細胞20～40個／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：抗中性粒細胞胞漿抗體陽性。提問：下列疾病最可能的是（）

A.狼瘡腎炎
B.過敏性紫癜腎
C.肺出血-腎炎綜合征
D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
E.急進性腎炎Ⅳ型
F.急性腎小管壞死

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5.單項選擇題男，28歲，1周前感冒，3天來浮腫、尿少（300～400ml／24h）；血壓150／100mmHg；血紅蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小時末，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細胞20～40個／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者經(jīng)強化治療后3個月，血肌酐仍為638μmol／L。提問：患者進展至終末期腎衰竭后，何時可行腎移植（）

A.隨時可以
B.維持性血液透析半年后
C.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后
D.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年
E.經(jīng)血漿置換及激素、細胞毒藥物治療后
F.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰、ANCA轉(zhuǎn)陰后半年

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6.多項選擇題男，28歲，1周前感冒，3天來浮腫、尿少（300～400ml／24h）；血壓150／100mmHg；血紅蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小時末，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細胞20～40個／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者做腎穿刺，結(jié)果為新月體腎小球腎炎。提問：患者應做何種治療（）

A.給予強的松龍沖擊治療
B.給予強的松龍沖擊治療+細胞毒藥物
C.抗炎治療+血液透析
D.強化血漿置換療法
E.降壓治療
F.ACEI治療

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7.單項選擇題男性，48歲，原有乙型肝炎，2周前出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)就診。體檢：血壓22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）?；灒耗蛞簷z查蛋白（++++），紅細胞10～15／HP，白細胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非選擇性蛋白尿，補體及腎功能正常。未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤證據(jù)。若行腎穿刺活檢最可能呈現(xiàn)的病理特點是（）

A.系膜增生伴大量IgA沉積
B.足突腫脹、變性、融合
C.廣泛新月體形成
D.上皮下免疫復合物沉積，基膜釘突樣改變
E.上皮下駝峰狀電子致密物沉積

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8.單項選擇題男性，48歲，原有乙型肝炎，2周前出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)就診。體檢：血壓22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）?；灒耗蛞簷z查蛋白（++++），紅細胞10～15／HP，白細胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非選擇性蛋白尿，補體及腎功能正常。未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤證據(jù)。治療過程中，患者突然發(fā)生腎區(qū)疼痛，肉眼血尿，浮腫加重，尿蛋白增多，應首選考慮的可能原因是（）

A.尿路結(jié)石
B.泌尿系結(jié)核
C.泌尿系惡性腫瘤
D.原有腎病加重惡化
E.腎靜脈血栓形成

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9.單項選擇題男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個月，輔助檢查：血沉23mm／1h末，Hb8g／dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主。血Scr152μmol／L。為明確病因，首選檢查（）

A.骨髓穿刺、尿本周蛋白檢查
B.雙腎B超
C.腹部平片
D.靜脈腎盂造影
E.24小時尿蛋白測定

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10.單項選擇題 女性，21歲，6個月來低燒，2周前血尿，尿沉渣RBC滿視野CHP，80％為變形紅細胞，尿蛋白（++），面部及四肢有皮疹，血壓150／90mmHg。白細胞3．0×10⁹／L，血漿Alb3．6g/L，Ser80pmol／L，IgG18．2s／L，C30．58g／L，ANA1：640，患者臨床首先考慮的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
對狼瘡腎病性質(zhì)的診斷，最有幫助的檢查是（）

A.尿常規(guī)
B.腎穿刺活組織檢查
C.尿紅細胞計數(shù)
D.尿三杯試驗
E.尿紅細胞位相顯微鏡檢查形態(tài)

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