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多項選擇題男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓、間斷雙下肢水腫1年，加重20天。查體：BP160／100mmHg，咽紅，心率78次／分，雙下肢水腫?；灒耗虻鞍祝?+），尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝兩對半陰性。無高血壓家族史。提問：與本病預(yù)后程度相關(guān)的是（）

A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血壓情況
D.腎功能情況
E.腎活檢結(jié)果
F.水腫輕重

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1.單項選擇題男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓、間斷雙下肢水腫1年，加重20天。查體：BP160／100mmHg，咽紅，心率78次／分，雙下肢水腫?；灒耗虻鞍祝?+），尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝兩對半陰性。無高血壓家族史。提示：腎活檢結(jié)果為：系膜輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，伴腎小管輕度萎縮。提問：其最可能診斷是（）

A.膜性腎病
B.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥
C.系膜增生性腎小球腎炎
D.系膜毛細(xì)血管性腎炎
E.微小病變腎病
F.新月體腎炎

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2.單項選擇題男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓、間斷雙下肢水腫1年，加重20天。查體：BP160／100mmHg，咽紅，心率78次／分，雙下肢水腫。化驗：尿蛋白（++），尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝兩對半陰性。無高血壓家族史。提示：給予糖皮質(zhì)激素治療8周，病情無好轉(zhuǎn)。提問：應(yīng)考慮的治療措施是（）

A.加大激素劑量
B.延長激素療程
C.加用細(xì)胞毒藥物
D.減少激素劑量中藥治療
E.以上都不是

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3.單項選擇題男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓、間斷雙下肢水腫1年，加重20天。查體：BP160／100mmHg，咽紅，心率78次／分，雙下肢水腫。化驗：尿蛋白（++），尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝兩對半陰性。無高血壓家族史。提示：24小時尿蛋白定量2．6g／24小時，血常規(guī)正常，補(bǔ)體c3正常，內(nèi)生肌酐清除率80ml／min，左腎9．2cm×5．6cm，右腎10．3cm×4．6cm。提問：最可能的臨床診斷是（）

A.急性腎小球腎炎
B.急進(jìn)性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.隱匿性腎小球腎炎
E.腎病綜合征
F.IgA腎病

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4.多項選擇題男，28歲，1周前感冒，3天來浮腫、尿少（300～400ml／24h）；血壓150／100mmHg；血紅蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小時末，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細(xì)胞20～40個／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提問：患者應(yīng)先做以下哪幾種檢查（）

A.抗GBM抗體
B.ANCA檢測
C.腎臟B超
D.內(nèi)生肌酐清除率
E.尿紅細(xì)胞位相檢查
F.腎動脈造影

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5.單項選擇題男，28歲，1周前感冒，3天來浮腫、尿少（300～400ml／24h）；血壓150／100mmHg；血紅蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小時末，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細(xì)胞20～40個／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提問：與急進(jìn)性腎炎預(yù)后不相關(guān)的因素（）

A.性別
B.新月體類型
C.少尿
D.血肌酐>600μmol／L
E.治療時機(jī)
F.年齡

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6.單項選擇題男，28歲，1周前感冒，3天來浮腫、尿少（300～400ml／24h）；血壓150／100mmHg；血紅蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小時末，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細(xì)胞20～40個／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：血清抗腎小球基底膜抗體陽性。提問：下列疾病中最可能的是（）

A.狼瘡腎炎
B.過敏性紫癜
C.急進(jìn)性腎炎Ⅰ型
D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
E.IgA腎病
F.肺出血-腎炎綜合征

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7.單項選擇題男，28歲，1周前感冒，3天來浮腫、尿少（300～400ml／24h）；血壓150／100mmHg；血紅蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小時末，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細(xì)胞20～40個／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。提問：下列疾病最可能的是（）

A.狼瘡腎炎
B.過敏性紫癜腎
C.肺出血-腎炎綜合征
D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
E.急進(jìn)性腎炎Ⅳ型
F.急性腎小管壞死

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8.單項選擇題男，28歲，1周前感冒，3天來浮腫、尿少（300～400ml／24h）；血壓150／100mmHg；血紅蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小時末，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細(xì)胞20～40個／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者經(jīng)強(qiáng)化治療后3個月，血肌酐仍為638μmol／L。提問：患者進(jìn)展至終末期腎衰竭后，何時可行腎移植（）

A.隨時可以
B.維持性血液透析半年后
C.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后
D.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年
E.經(jīng)血漿置換及激素、細(xì)胞毒藥物治療后
F.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰、ANCA轉(zhuǎn)陰后半年

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9.多項選擇題男，28歲，1周前感冒，3天來浮腫、尿少（300～400ml／24h）；血壓150／100mmHg；血紅蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小時末，尿蛋白（+++），尿沉渣紅細(xì)胞20～40個／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者做腎穿刺，結(jié)果為新月體腎小球腎炎。提問：患者應(yīng)做何種治療（）

A.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療
B.給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+細(xì)胞毒藥物
C.抗炎治療+血液透析
D.強(qiáng)化血漿置換療法
E.降壓治療
F.ACEI治療

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10.單項選擇題男性，48歲，原有乙型肝炎，2周前出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)就診。體檢：血壓22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）?；灒耗蛞簷z查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～15／HP，白細(xì)胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非選擇性蛋白尿，補(bǔ)體及腎功能正常。未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤證據(jù)。若行腎穿刺活檢最可能呈現(xiàn)的病理特點是（）

A.系膜增生伴大量IgA沉積
B.足突腫脹、變性、融合
C.廣泛新月體形成
D.上皮下免疫復(fù)合物沉積，基膜釘突樣改變
E.上皮下駝峰狀電子致密物沉積

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