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單項(xiàng)選擇題

女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3．0×10⁹／L，血小板50×10⁹／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，白細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量5．6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L。

治療過程中患者發(fā)生肺部感染，宜選用的抗生素是（）

A.青霉素
B.慶大霉素
C.林可霉素
D.頭孢唑啉
E.妥布霉素

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1.單項(xiàng)選擇題 女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3．0×10⁹／L，血小板50×10⁹／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，白細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量5．6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L。
對診斷最有幫助的檢查應(yīng)是（）

A.腎功能檢查
B.抗核抗體和抗ds-DNA抗體測定
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清標(biāo)志物測定及肝穿刺病理檢查
E.尿紅細(xì)胞形態(tài)分析

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2.單項(xiàng)選擇題男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3天，血壓170／110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞30～90個(gè)／HP，血清補(bǔ)體C3降低。該患者急性左心衰竭的原因是（）

A.心臟后負(fù)荷過重
B.心臟前負(fù)荷過重
C.高血壓心臟病心力衰竭
D.急性腎炎致心肌損害
E.以上都不是

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3.單項(xiàng)選擇題男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3天，血壓170／110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞30～90個(gè)／HP，血清補(bǔ)體C3降低。對該患者采取血液透析的主要目的是（）

A.脫水
B.糾正酸中毒
C.清除血肌酐
D.清除血清免疫復(fù)合物
E.降低血壓

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4.單項(xiàng)選擇題男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3天，血壓170／110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞30～90個(gè)／HP，血清補(bǔ)體C3降低。假設(shè)該患者經(jīng)利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心等措施處理2h后，癥狀不僅未能緩解，反而進(jìn)行性加重，此時(shí)需緊急采取的處理措施是（）

A.繼續(xù)強(qiáng)心治療
B.繼續(xù)利尿治療
C.繼續(xù)擴(kuò)血管治療
D.急診血液透析治療
E.急診腹膜透析治療

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5.單項(xiàng)選擇題女性，26歲。產(chǎn)后10天感頭暈、乏力、尿黃。查體：貧血貌，鞏膜黃染，脾肋下1指。Hb60g／L，白細(xì)胞、血小板正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞15％。尿膽原++，尿潛血陰性。血清總膽紅素37μmol／L，間接膽紅素29μmol／L，肝功能正常。骨髓：紅系增生明顯活躍，中+晚幼紅細(xì)胞59％。該患者首選的治療（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.免疫抑制劑
C.輸濃縮紅細(xì)胞
D.血漿置換
E.糖皮質(zhì)激素E.糖皮質(zhì)激素

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6.單項(xiàng)選擇題男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L。若病理為腎小球光鏡下無明顯異常，近曲腎小管上皮細(xì)胞輕度脂肪變，免疫熒光全部陰性，電鏡見腎小球臟層上皮細(xì)胞廣泛足突消失，最可能的診斷為（）

A.系膜增生性腎小球腎炎
B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
C.微小病變腎病
D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化
E.系膜腎病

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7.單項(xiàng)選擇題男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L。確診檢查首選（）

A.腎活檢
B.腎CT
C.腎MRI
D.IVP
E.核素腎圖

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8.單項(xiàng)選擇題男性，15歲，下肢水腫1周，血壓110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L。為協(xié)助診斷病因，可選擇的檢查為（）

A.抗"O"測定
B.補(bǔ)體C3、C4
C.免疫球蛋白全套
D.乙肝兩對半
E.以上全選

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9.單項(xiàng)選擇題男性，36歲，水腫，尿少1周，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++++），血漿白蛋白25g／L，24小時(shí)尿蛋白定量為9g。此例診斷價(jià)值最大的化驗(yàn)是（）

A.血脂
B.腎功能檢查
C.腎臟B超
D.24小時(shí)尿蛋白定量，血漿蛋白
E.蛋白電泳

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10.單項(xiàng)選擇題男，2歲。因間斷抽搐半年就診，1歲以后智能漸落后，皮膚色澤變淺，頭發(fā)變黃，常有嘔吐。主要的治療是（）

A.魯米那
B.維生素D
C.腦活素
D.低銅飲食
E.低苯丙氨酸飲食

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