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單項(xiàng)選擇題女性，36歲，4年前妊娠后期曾有發(fā)熱、發(fā)冷；尿急、尿頻和尿痛，經(jīng)抗生素治療后癥狀消失。之后的4年中，時(shí)常有發(fā)熱、發(fā)冷；尿急、尿頻和尿痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)還常伴下肢水腫，發(fā)作時(shí)檢查，尿蛋白（+++），有膿細(xì)胞和白細(xì)胞管型，每次發(fā)作經(jīng)抗感染治療，癥狀均可消失，近半年來(lái)，每次發(fā)作常伴有血肌酐和BUN的升高。請(qǐng)問(wèn)患者最可能患有如下哪種腎臟疾病（）

A.慢性硬化性腎小球腎炎
B.急性彌漫性增生性腎小球腎炎
C.急性彌漫性增生性腎小球腎炎反復(fù)發(fā)作成慢性腎小球腎炎
D.狼瘡性腎炎
E.急性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作成慢性腎盂腎炎

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1.單項(xiàng)選擇題女性，36歲，4年前妊娠后期曾有發(fā)熱、發(fā)冷；尿急、尿頻和尿痛，經(jīng)抗生素治療后癥狀消失。之后的4年中，時(shí)常有發(fā)熱、發(fā)冷；尿急、尿頻和尿痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)還常伴下肢水腫，發(fā)作時(shí)檢查，尿蛋白（+++），有膿細(xì)胞和白細(xì)胞管型，每次發(fā)作經(jīng)抗感染治療，癥狀均可消失，近半年來(lái)，每次發(fā)作常伴有血肌酐和BUN的升高。以下腎臟病變特點(diǎn)中，與診斷不相符的是（）

A.大量腎小管萎縮、壞死、消失，纖維結(jié)締組織替代
B.間質(zhì)炎癥明顯，主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞及少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)
C.間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生
D.雙腎對(duì)稱(chēng)縮小，表面呈現(xiàn)均勻的細(xì)顆粒狀
E.腎盂黏膜增厚

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2.單項(xiàng)選擇題男性，24歲，冠狀溝處見(jiàn)兩個(gè)菜花狀贅生物，直徑分別為0．5cm和0．6cm。顯微鏡下表現(xiàn)為鱗狀上皮乳頭狀增生，上皮內(nèi)可見(jiàn)胞質(zhì)空亮，核皺縮或呈蜘蛛樣的細(xì)胞。引起本病的原因是（）

A.鏈球菌感染
B.自身免疫
C.HP感染
D.HPV感染
E.MCV感染

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3.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，排尿困難，檢查發(fā)現(xiàn)前列腺增大，呈大小不等的結(jié)節(jié)，血PSA水平為2．0ng／ml。該患者應(yīng)采取的最佳治療方法是（）

A.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)
B.抗感染治療
C.去勢(shì)手術(shù)
D.定期隨訪觀察
E.無(wú)需治療

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4.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，排尿困難，檢查發(fā)現(xiàn)前列腺增大，呈大小不等的結(jié)節(jié)，血PSA水平為2．0ng／ml。下列不是該病變的顯微鏡下表現(xiàn)的是（）

A.前列腺腺體，纖維組織，平滑肌均增生
B.以纖維、平滑肌增生為主
C.增生腺腔內(nèi)含淀粉樣小體
D.有貧血性梗死
E.單層上皮的腺體增生彌漫浸潤(rùn)

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5.單項(xiàng)選擇題女性，26歲，關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作年余，伴血沉增快，間斷服用潑尼松后好轉(zhuǎn)，停用潑尼松半年后，出現(xiàn)低熱，面部蝶形紅斑，下肢水腫就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量3．5g，為非選擇性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超聲提示心包、雙胸腔少量積液和少量腹腔積液，心電圖有sT段和T波改變（缺血樣改變）。本例應(yīng)采取的治療方案是（）

A.潑尼松治療
B.潑尼松及CTX沖擊治療
C.CTX沖擊治療
D.甲潑尼龍沖擊治療
E.雷公藤總苷治療

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6.單項(xiàng)選擇題女性，26歲，關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作年余，伴血沉增快，間斷服用潑尼松后好轉(zhuǎn)，停用潑尼松半年后，出現(xiàn)低熱，面部蝶形紅斑，下肢水腫就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量3．5g，為非選擇性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超聲提示心包、雙胸腔少量積液和少量腹腔積液，心電圖有sT段和T波改變（缺血樣改變）。本例不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）

A.多發(fā)性栓塞
B.自體免疫性溶血
C.雷諾現(xiàn)象
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.贅疣性非細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

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7.單項(xiàng)選擇題 男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×10⁹/L，血小板25×10⁹/L。
對(duì)診斷幫助最大的檢查（）

A.血細(xì)菌培養(yǎng)
B.白細(xì)胞分類(lèi)
C.胸部X線片
D.骨髓像檢查
E.血小板抗體側(cè)定

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8.單項(xiàng)選擇題 女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3．0×10⁹／L，血小板50×10⁹／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，白細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量5．6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L。
經(jīng)一系列檢查，證實(shí)為彌漫增生型狼瘡性腎炎，除給予潑尼松和抗凝治療外，尚應(yīng)選用（）

A.利尿劑
B.環(huán)磷酰胺口服
C.環(huán)磷酰胺沖擊
D.環(huán)孢菌素
E.硫唑嘌呤

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9.單項(xiàng)選擇題 女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3．0×10⁹／L，血小板50×10⁹／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，白細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量5．6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L。
治療過(guò)程中患者發(fā)生肺部感染，宜選用的抗生素是（）

A.青霉素
B.慶大霉素
C.林可霉素
D.頭孢唑啉
E.妥布霉素

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10.單項(xiàng)選擇題 女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3．0×10⁹／L，血小板50×10⁹／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，白細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量5．6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L。
對(duì)診斷最有幫助的檢查應(yīng)是（）

A.腎功能檢查
B.抗核抗體和抗ds-DNA抗體測(cè)定
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清標(biāo)志物測(cè)定及肝穿刺病理檢查
E.尿紅細(xì)胞形態(tài)分析

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