單項選擇題下列感染性休克的臨床特點,錯誤的是()。

A.主要是由革蘭陰性菌內(nèi)毒素誘發(fā),革蘭陽性菌一般不誘發(fā)感染性休克
B.臨床可表現(xiàn)為體溫>38℃,心率>90次/分,呼吸性堿中毒(PaCO2>35mmHg),呼吸>20次/分,白細胞>12×109/L,血小板低下或彌散性血管內(nèi)凝血
C.臨床特征是血流動力學改變、心肌抑制、器官灌注改變、細胞能量代謝障礙、氧利用障礙、器官功能不全或衰竭
D.按血流動力學改變,分為低動力型(低排高阻型)和高動力型(高排低阻型)
E.治療原則是控制感染和消除感染源、補充血容量、糾正水電解質(zhì)失衡和酸堿紊亂、應用血管活性藥支持循環(huán)、維護重要器官功能、應用糖皮質(zhì)激素


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1.單項選擇題高滲氯化鈉(7.5%NaCl)用于失血性休克的救治,下列不正確的是()。

A.凡有大出血者,立即應用
B.用量為4~6ml/kg,升壓效果好,心率減慢,尿量增加
C.輸入250ml的效果相當于輸注等滲液2000ml的復蘇效果
D.作用機制為提高血漿滲透壓,把組織間隙及腫脹細胞內(nèi)水吸出擴充血容量
E.與分子量7萬的右旋糖酐配伍使用,效果較單用好,而持續(xù)時間更長

2.單項選擇題關于創(chuàng)傷性休克的臨床特點,下列錯誤的是()。

A.大量失血、失液導致有效循環(huán)血量不足,組織缺血、缺氧
B.根據(jù)病因可分為低血容量性休克、脫水性休克
C.診斷主要根據(jù)傷情、臨床癥狀和血流動力學改變
D.治療原則是盡快控制出血、補充血容量、糾正代謝紊亂和維持重要臟器功能
E.需要嚴密觀察病情變化和進行連續(xù)性監(jiān)測

3.單項選擇題下列抗膽堿能藥物在抗休克中的應用和作用,不包括()。

A.抗膽堿能藥物包括阿托品、山莨菪堿和東莨菪堿
B.抗休克較常用的是山莨菪堿(654-2)
C.對抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管舒張,從而改善微循環(huán)效果較明顯
D.抑制花生四烯酸代謝,降低白三烯、前列腺素的釋放而保護細胞
E.降低肺毛細血管楔壓(PCWP),改善心泵功能

4.單項選擇題下列不是血管收縮劑的是()。

A.多巴酚丁胺
B.去甲腎上腺素
C.間羥胺(阿拉明)和多巴胺
D.異丙腎上腺素
E.去氧腎上腺素(新福林)

5.單項選擇題下列休克類型中,對微循環(huán)影響和內(nèi)臟損害比較嚴重的是()。

A.神經(jīng)性休克
B.感染性休克
C.失血性休克
D.過敏性休克
E.心源性休克

6.單項選擇題休克的治療原則中,不包括()。

A.盡早去除原因
B.盡快恢復有效循環(huán)血量
C.改善心臟、腎等重要臟器功能
D.糾正微循環(huán)障礙
E.應用血管活性藥物

7.單項選擇題抗休克時,臨床選擇應用血管活性藥物的主要根據(jù)是()。

A.血壓情況
B.心率情況
C.尿量情況
D.神志情況
E.休克的類型和階段

8.單項選擇題休克除補充有效血容量外,合理應用血管活性藥物是抗休克的重要內(nèi)容,下列應用血管活性藥物需注意的問題中,不正確的是()。

A.應在休克發(fā)生時盡早、足量使用
B.糾正酸中毒,否則血管活性藥物作用發(fā)揮小
C.血管收縮劑用量不宜過大,防止加重心臟后負荷或微循環(huán)障礙
D.應用血管擴張劑后,微循環(huán)中的酸性代謝產(chǎn)物進入循環(huán),加重酸中毒
E.血管活性藥物必須配合其他抗休克治療

9.單項選擇題重度休克發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的診斷依據(jù)中,不包括()。

A.出現(xiàn)出血、血栓、溶血等表現(xiàn)
B.血小板<8×109/L、凝血時間(試管法)異常,高凝狀態(tài)<3分鐘,低凝狀態(tài)>12分鐘
C.早期表現(xiàn)為纖溶亢進:①凝血酶結時間>25秒;②3P試驗陽性;③優(yōu)球蛋白溶解時間<2小時;④全血塊溶解時間>2小時
D.HCO3-<21mmol/L,pH<7.35,CO2CP、SB、BB、BE均降低,血清Cl-、K+升高
E.紅細胞形態(tài)呈盔形或三角形或碎片狀、凝血酶原時間比正常對照延長3秒以上、纖維蛋白原減少

10.單項選擇題休克患者在應用晶體液時,下列錯誤的是()。

A.非失血因素的休克,應以補充晶體液為主
B.失血性休克,仍需輸入適量晶體液,以補償組織間液及細胞內(nèi)脫水
C.休克時間越長或越嚴重,需要補充晶體液的量越多
D.失血性休克補充血容量時,最恰當?shù)木w液為5%葡萄糖生理鹽水
E.液體復蘇初期,輸入的液體種類并不重要,而是爭取時間維持組織灌注,可先輸入等滲鹽水或平衡溶液1000~1500ml