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單項選擇題男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40mmHg。神志不清，意識模糊，反應差，無尿。根據(jù)患者目前情況，首先要考慮的是（）（提示：術后第2天下午，發(fā)現(xiàn)患者四肢皮膚出現(xiàn)多處片狀瘀斑，傷口滲血。脈搏100次/分，血壓下降至90/60mmHg，尿量減少。實驗室檢查：血小板＜80×10⁹/L，凝血酶原時間（PT）及活化凝血活酶時間延長，血漿Fbg含量＜1.5g/L，3P試驗陽性，PT延長3秒以上。）

A.輸血傳染肝炎
B.血小板減少性紫癜
C.原發(fā)性纖維蛋白溶解癥
D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.
E.自身紅細胞致敏性紫癜（Garder-Diamond綜合征）
F.過敏性紫癜

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1.單項選擇題男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40mmHg。神志不清，意識模糊，反應差，無尿。患者失血量約占全身血容量的（）。

A.5％
B.5％～10％
C.10％～20％
D.20％～40％
E.大于40％
F.大于50％

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2.多項選擇題男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40mmHg。神志不清，意識模糊，反應差，無尿。應采取的手術方式是（）。（提示：患者來院后，由急診科直接送往手術室，緊急靜脈切開建立兩個輸液通道，在氣管插管、全身麻醉下手術探查傷部。右腹股溝部傷口呈橫行，長3cm，深達肌層，部分肌纖維斷裂，右股靜脈完全切斷。）

A.擴大切口，充分顯露傷部
B.有效控制出血
C.分離血管斷端，剝除血管外膜
D.用0.1％肝素生理鹽水沖洗兩斷端管腔
E.選擇間斷縫合法進行近遠端靜脈端端吻合，保證無張力
F.仔細檢查血管通暢度

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3.多項選擇題男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40mmHg。神志不清，意識模糊，反應差，無尿。對患者的后續(xù)治療措施是（）（提示：手術順利，術后患者脈搏92次/分，血壓100/80mmHg，尿量20ml/h。）

A.繼續(xù)容量復蘇
B.吸氧
C.通過監(jiān)測了解患者病情變化和治療反應
D.完全胃腸外營養(yǎng)
E.維持心、肺、腎等重要臟器功能
F.糾正貧血、酸中毒和水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

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4.多項選擇題男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40mmHg。神志不清，意識模糊，反應差，無尿。其治療原則是（）。

A.有效治療原發(fā)病
B.改善微循環(huán)、糾正微循環(huán)障礙
C.加大糖皮質(zhì)激素用量
D.加強抗感染
E.恢復凝血和纖溶動態(tài)平衡
F.應用新型止血藥

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5.單項選擇題女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次/分，脈搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實驗室檢查：WBC3.5×10⁹/L，N0.85，中性粒細胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。根據(jù)患者目前情況，診斷首先考慮（）。

A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.消化性潰瘍穿孔
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.右下肺炎

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6.單項選擇題女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次/分，脈搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實驗室檢查：WBC3.5×10⁹/L，N0.85，中性粒細胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。最有效的治療措施是（）。

A.輸血、輸液補充血容量
B.手術解除梗阻、引流
C.全身抗感染治療
D.糾正酸中毒
E.維持肝、腎功能

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7.單項選擇題女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次/分，脈搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實驗室檢查：WBC3.5×10⁹/L，N0.85，中性粒細胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。其并發(fā)的休克屬于（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脫水性休克
D.神經(jīng)源性休克
E.感染性休克

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8.單項選擇題男性，10歲，頭面部、四肢及會陰部火焰燒傷4小時，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次/分，呼吸25次/分，傷后無尿。首選的診斷是（）。

A.火焰燒傷
B.急性腎功能衰竭
C.呼吸道吸入性損傷
D.大面積特重度燒傷
E.輕度燒傷

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9.單項選擇題男性，10歲，頭面部、四肢及會陰部火焰燒傷4小時，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次/分，呼吸25次/分，傷后無尿。首選的緊急處理是（）。

A.立即吸氧
B.迅速建立靜脈輸液通路
C.氣管切開
D.及時使用抗生素
E.應用激素

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10.單項選擇題男性，10歲，頭面部、四肢及會陰部火焰燒傷4小時，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次/分，呼吸25次/分，傷后無尿。實驗室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是（）。

A.血白細胞總數(shù)增高，血小板低
B.血電解質(zhì)檢查異常
C.紅細胞壓積增高
D.尿蛋白陽性，有血紅蛋白尿
E.血糖降低

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