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單項選擇題女性，58歲。急性闌尾炎切除術(shù)后突發(fā)心肌梗死，心搏驟停，立即CPR，胸外電除顫2次，5分鐘恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。1小時后行冠狀動脈造影，支架置入術(shù)，循環(huán)穩(wěn)定。第5天患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸28次/分，心率100次/分，血壓140/86mmHg。X線胸片：雙肺紋理增多。鼻導(dǎo)管給氧（5L/min）30分鐘后，PaO₂60mmHg，臨床診斷ARDS。隨后患者又出現(xiàn)尿少，實驗室檢查：血尿素氮28.56mmol/L，血肌酐530.4mmol/L?；颊甙l(fā)生腎功能不全的原因是（）。

A.腎臟缺氧
B.反射性腎血管收縮
C.限制液體輸入血容量不足
D.藥物毒性作用
E.并發(fā)休克

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1.單項選擇題女性，46歲。盲腸癌行右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)煩躁不安，尿量減少。查體：T38.8℃，P120次/分，R28次/分，BP90/70mmHg。實驗室檢查：WBC16×10⁹/L，N92%。加大鼻導(dǎo)管給氧（5L/min）30分鐘后，血氣檢查結(jié)果：pH7.45，PaO₂68mmHg，PaCO₂30mmHg，［HCO₃^-］18mmHg。下列對患者的病情診斷中，不符合的是（）。

A.盲腸癌右半結(jié)腸切除術(shù)后
B.SIRS
C.ALI
D.休克代償期
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

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2.單項選擇題男性，50歲。行直腸癌根治術(shù)，術(shù)中輸血100ml后，出現(xiàn)休克、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、腰痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血。當前的緊急處理措施中，不宜采取的是（）。

A.立即停止輸血
B.靜滴5%碳酸氫鈉
C.靜滴20%甘露醇
D.靜脈給予地塞米松
E.立即行血液透析

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3.單項選擇題女性，46歲。車禍傷致肝破裂，施行肝葉不規(guī)則切除術(shù)后第3天。出現(xiàn)尿量＜100ml/24h。實驗室檢查：血尿素氮＞25mmol/L，血肌酐＞442μmol/L，血清鉀＞6.5mmol/L。臨床診斷肝葉切除術(shù)后急性腎衰竭。目前，應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.控制入水量
B.靜脈滴注呋塞米和甘露醇
C.透析治療
D.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注
E.10%葡萄糖酸鈣+呋塞米靜脈推注

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4.單項選擇題女性，66歲。脾破裂伴失血性休克，手術(shù)行脾切除術(shù)，補充血容量糾正休克。術(shù)后第2天出現(xiàn)無尿，應(yīng)用呋塞米治療無效。目前，每天的補液方案應(yīng)采?。ǎ?。

A.口服液體
B.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量補液
C.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量總量的1/2補液
D.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量總量的1/3補液
E.按顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水的公式補液

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5.單項選擇題男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并休克、ARDS行機械通氣治療。FiO₂60%條件下，PaO₂仍低于60mmHg，現(xiàn)給予呼氣末正壓通氣（PEEP）。關(guān)于PEEP的設(shè)置，正確的是（）。

A.休克者機械通氣禁用PEEP
B.目標是使FiO₂60%以下，PaO₂高于60mmHg，壓力不限制
C.根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線選擇最佳PEEP
D.最佳PEEP一般為低位拐點所對應(yīng)的壓力+（3～5）cmH₂O
E.逐步增加壓力不超過10cmH₂O，而PaO₂達到60mmHg

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