單項選擇題男性,65歲,老年瓣膜退行性變并主動脈中度關(guān)閉不全病史3年,5天前始無明確誘因出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,煩躁,發(fā)熱成弛張熱型,最高39.5℃,WBC及中性粒細胞明顯升高,伴胸悶氣急,胸部X線片見輕度肺淤血征,超聲心動圖見中到重度主動脈關(guān)閉不全,主動脈無冠瓣上可見5mm×6mm贅生物。入院體查:血壓130/50mmHg,心率105次/分,S1正確,S2降低,雙肺呼吸音稍粗,肝脾未及,雙下肢無水腫。入院后經(jīng)驗性選用萬古霉素1.5g/d,分2次靜脈滴注;阿米卡星0.4g/d,分2次靜脈滴注,利福平0.45克口服,治療3天后,血培養(yǎng)為表皮葡萄球菌感染,繼續(xù)原藥物治療至第10天,患者出現(xiàn)咳嗽加重,咳粉紅色泡沫痰,端坐呼吸,再度體溫升高。目前考慮的處理方案是()
A.原方案治療并積極抗心衰治療
B.改用其他方案抗生素治療
C.可能合并真菌感染,利福平改為氟康唑靜脈給藥
D.積極抗心衰治療,同時準備手術(shù)治療
E.應(yīng)在心功能改善為Ⅱ~Ⅲ級后才能進行手術(shù)治療
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1.單項選擇題患者女性,30歲,上肢血壓165/105mmHg,下肢血壓130/85mmHg,搏動減弱,下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀,上腹部可聞及血管雜音。為明確診斷,宜選下列哪項檢查()
A.腹主動脈造影
B.靜脈腎盂造影
C.雙腎CT檢查
D.尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測
E.尿VMA檢測
2.單項選擇題患者女性,22歲,低熱1個月,伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90/70mmHg,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴大,心音弱,肝大肋下2cm,雙下肢水腫。超聲心動圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm,X線心影向兩側(cè)擴大。最有效的治療應(yīng)該是()
A.洋地黃類藥物
B.ACEI
C.利尿劑
D.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)
E.循環(huán)支持下外科手術(shù)
3.單項選擇題患者女性,22歲,低熱1個月,伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90/70mmHg,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴大,心音弱,肝大肋下2cm,雙下肢水腫。超聲心動圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm,X線心影向兩側(cè)擴大。為確診應(yīng)做何種檢查()
A.超聲心動圖
B.心電圖
C.血培養(yǎng)
D.心包穿刺抽液檢查
E.血生化檢查
4.單項選擇題男性,30歲。車禍外傷1小時,左顳部著力,當時有短暫昏迷,對受傷情況不能回憶。查體:神志清楚,神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。初步診斷為()
A.腦震蕩
B.腦挫裂傷
C.腦供血不足
D.腦水腫
E.腦疝
5.單項選擇題患者男性.60歲,既往高血壓病史10年,血壓控制良好。晨起突然出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛,一側(cè)上肢脈搏消失。心率110次/分,律齊,主動脈瓣區(qū)舒張期雜音。下列哪項不是本病的易患因素()
A.左房黏液瘤
B.高血壓
C.馬方綜合征
D.妊娠
E.主動脈縮窄