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單項選擇題女性，38歲，活動后心悸，氣促，呼吸困難，乏力3個月入院。體查：血壓100／85mmHg，半坐臥位，心界不大，心尖搏動不明顯，心率110次／分，可聞心包叩擊音，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，肝頸陽性，腹腔積液征（+++），雙下肢水腫（+），擬診縮窄性心包炎。診斷縮窄性心包炎，最有意義的檢查項目是（）

A.X線
B.心電圖
C.MRI
D.超聲心動圖
E.CT

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1.單項選擇題女性，38歲，活動后心悸，氣促，呼吸困難，乏力3個月入院。體查：血壓100／85mmHg，半坐臥位，心界不大，心尖搏動不明顯，心率110次／分，可聞心包叩擊音，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，肝頸陽性，腹腔積液征（+++），雙下肢水腫（+），擬診縮窄性心包炎。有特征性的X線表現(xiàn)是（）

A.上腔靜脈增寬
B.發(fā)現(xiàn)心包鈣化
C.心影呈燒瓶狀
D.心影縮小
E.心臟搏動減弱

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2.單項選擇題女性，29歲，心前區(qū)疼痛，低熱，活動后氣促3天入院。體查：體溫38℃，血壓100／75mmHg，心率100次／分，律齊。心音稍低鈍，心尖區(qū)可聞雙期心包摩擦音，X線見心影呈燒瓶狀，心緣搏動減弱，ECG見除aVR外，廣泛ST段抬高，弓背向下，血常規(guī)白細(xì)胞、血紅蛋白均正常。兩周前曾有上呼吸道感染史，入院初步診斷為急性非特異性心包炎。該例抽液過程順利，第一次抽出淡黃色液體約600ml，拔出穿刺針。常規(guī)消毒，蓋消毒紗布。術(shù)后約3min，患者出現(xiàn)冒汗，氣促，雙肺布滿濕性啰音，頻繁咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰。這時，應(yīng)考慮為（）

A.抽液過多引起縱隔擺動
B.痛性休克
C.抽液過多、過快，誘發(fā)左心衰
D.損傷血管，引起心臟壓塞
E.胸膜反應(yīng)

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3.單項選擇題女性，29歲，心前區(qū)疼痛，低熱，活動后氣促3天入院。體查：體溫38℃，血壓100／75mmHg，心率100次／分，律齊。心音稍低鈍，心尖區(qū)可聞雙期心包摩擦音，X線見心影呈燒瓶狀，心緣搏動減弱，ECG見除aVR外，廣泛ST段抬高，弓背向下，血常規(guī)白細(xì)胞、血紅蛋白均正常。兩周前曾有上呼吸道感染史，入院初步診斷為急性非特異性心包炎。對于該例，最佳抽取心包液的體位與位置是（）

A.平臥位、心尖區(qū)第5肋相對濁音界內(nèi)2cm
B.半坐臥位，背靠床板，心尖區(qū)第5肋相對濁音界內(nèi)2cm處
C.平臥位，從劍突與肋弓所形成的角內(nèi)，穿刺針與胸壁成30度向上，稍向左進入心包的下部與后部
D.半坐臥位，L3、4肋間胸骨旁垂直進針
E.前俯位，心尖區(qū)第5肋相對濁音界內(nèi)2cm處

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4.單項選擇題女性，29歲，心前區(qū)疼痛，低熱，活動后氣促3天入院。體查：體溫38℃，血壓100／75mmHg，心率100次／分，律齊。心音稍低鈍，心尖區(qū)可聞雙期心包摩擦音，X線見心影呈燒瓶狀，心緣搏動減弱，ECG見除aVR外，廣泛ST段抬高，弓背向下，血常規(guī)白細(xì)胞、血紅蛋白均正常。兩周前曾有上呼吸道感染史，入院初步診斷為急性非特異性心包炎。入院第二天，心包摩擦音消失，超聲心動圖見中等量積液，左室外側(cè)收縮期最大液性暗區(qū)2.5cm．準(zhǔn)備給予心包穿刺抽液。關(guān)于抽取心包液，下列的哪一項說法不正確（）

A.抽取心包液做病毒培養(yǎng)陽性率較高
B.抽液可進一步證實心包液的存在與否
C.可做常規(guī)生化，細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)方面的檢查
D.抽取液體觀察顏色、外觀等物理特性
E.抽取心包液可減少心包的壓塞

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5.單項選擇題女性，26歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全病史2年，出現(xiàn)乏力，盜汗，低熱3個月，當(dāng)?shù)匕锤忻疤幚?，服用多種抗生素，服抗生素時可暫時退熱，2～3天后又再發(fā)熱。體查：貧血貌，杵狀指，T38℃，血壓110／70mmHg，心率96次／分，Sl降低，S2正常，A：SM3／6級反流樣雜音，超聲心動圖見5mm×5mm的贅生物。診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。根據(jù)經(jīng)驗推測該例所感染的病原菌最可能是（）

A.草綠色鏈球菌
B.A族鏈球菌
C.革蘭陰性桿菌
D.糞球菌
E.葡萄球菌

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6.單項選擇題女性，26歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全病史2年，出現(xiàn)乏力，盜汗，低熱3個月，當(dāng)?shù)匕锤忻疤幚恚枚喾N抗生素，服抗生素時可暫時退熱，2～3天后又再發(fā)熱。體查：貧血貌，杵狀指，T38℃，血壓110／70mmHg，心率96次／分，Sl降低，S2正常，A：SM3／6級反流樣雜音，超聲心動圖見5mm×5mm的贅生物。診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。你認(rèn)為該例贅生物最可能附著的部位是（）

A.二尖瓣心房面
B.二尖瓣尖處
C.二尖瓣心室面
D.二尖瓣乳頭肌
E.三尖瓣心房面

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7.單項選擇題女性，26歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全病史2年，出現(xiàn)乏力，盜汗，低熱3個月，當(dāng)?shù)匕锤忻疤幚恚枚喾N抗生素，服抗生素時可暫時退熱，2～3天后又再發(fā)熱。體查：貧血貌，杵狀指，T38℃，血壓110／70mmHg，心率96次／分，Sl降低，S2正常，A：SM3／6級反流樣雜音，超聲心動圖見5mm×5mm的贅生物。診斷為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。從病理的角度，該贅生物的構(gòu)成從心內(nèi)膜炎面開始，由內(nèi)及外分別是（）

A.紅色血栓、細(xì)菌層、白色血栓
B.白色血栓、細(xì)菌層、紅色血栓
C.細(xì)菌層、紅色血栓、白色血栓
D.細(xì)菌層、白色血栓、紅色血栓
E.無菌性贅生物+細(xì)菌層

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8.單項選擇題男性，52歲，2年前急性廣泛前壁心肌梗死，出院時竇性心律，BP120／80mmHg，頻發(fā)室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF4.5％。出院后常規(guī)冠心?、蚣夘A(yù)防治療，定期門診取藥。今晨6：30起床后自覺心前區(qū)壓榨性悶痛，含服硝酸甘油后稍緩解，早上8點進早餐時突然意識喪失眼球上翻、抽搐、相繼呼吸停止，急呼救護車，30min后醫(yī)生到場，檢查：心跳、呼吸已停止，雙瞳孔散大，當(dāng)場搶救半小時無效，宣告臨床死亡。猝死型冠心病又稱原發(fā)性心臟驟停性冠心病，其病理基礎(chǔ)是（）

A.基礎(chǔ)冠心病，心衰誘發(fā)心律失常
B.基礎(chǔ)冠心病，冠脈栓塞或突然痙攣或微循環(huán)栓塞致心肌缺血，誘發(fā)心律失常
C.心肌細(xì)胞鈣超載，誘發(fā)心律失常
D.心肌細(xì)胞內(nèi)缺K，誘發(fā)心律失常
E.局部氧自由基濃度增加，誘發(fā)心律失常

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9.單項選擇題男性，52歲，2年前急性廣泛前壁心肌梗死，出院時竇性心律，BP120／80mmHg，頻發(fā)室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF4.5％。出院后常規(guī)冠心病Ⅱ級預(yù)防治療，定期門診取藥。今晨6：30起床后自覺心前區(qū)壓榨性悶痛，含服硝酸甘油后稍緩解，早上8點進早餐時突然意識喪失眼球上翻、抽搐、相繼呼吸停止，急呼救護車，30min后醫(yī)生到場，檢查：心跳、呼吸已停止，雙瞳孔散大，當(dāng)場搶救半小時無效，宣告臨床死亡。對該例下列哪項診斷最合理（）

A.心源性猝死
B.癲癇發(fā)作，腦死亡
C.急性心衰所致
D.呼吸衰竭
E.急性肺栓塞

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10.單項選擇題男性，52歲，2年前急性廣泛前壁心肌梗死，出院時竇性心律，BP120／80mmHg，頻發(fā)室性早搏，ECG及UCG均提示室壁瘤形成，EF4.5％。出院后常規(guī)冠心?、蚣夘A(yù)防治療，定期門診取藥。今晨6：30起床后自覺心前區(qū)壓榨性悶痛，含服硝酸甘油后稍緩解，早上8點進早餐時突然意識喪失眼球上翻、抽搐、相繼呼吸停止，急呼救護車，30min后醫(yī)生到場，檢查：心跳、呼吸已停止，雙瞳孔散大，當(dāng)場搶救半小時無效，宣告臨床死亡。世界衛(wèi)生組織對猝死的規(guī)定時間為（）

A.2h
B.th
C.4h
D.6h
E.24h

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