單項選擇題男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β受體阻斷藥口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽，咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，BP150／90mmHg．心率130次／分，房顫心律，雙肺底濕性啰音，下肢無水腫。該患者目前的診斷應是（）
A.支氣管哮喘
B.全心力衰竭
C.急性左心心力衰竭
D.急性前壁心肌梗死
E.冠心病心絞痛發(fā)作
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1.單項選擇題男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β受體阻斷藥口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽，咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，BP150／90mmHg．心率130次／分，房顫心律，雙肺底濕性啰音，下肢無水腫。此病人出現(xiàn)病情加重最可能的誘因是（）
A.精神緊張
B.呼吸道感染
C.鈉攝入過量
D.藥物負性肌力作用
E.腎功能不全
2.單項選擇題男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β受體阻斷藥口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽，咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，BP150／90mmHg．心率130次／分，房顫心律，雙肺底濕性啰音，下肢無水腫。下列哪種藥物不能增加心排出量（）
A.多巴胺
B.多巴胺丁胺
C.呋塞米
D.洋地黃
E.硝普鈉
3.單項選擇題女性，38歲，活動后心悸，氣促，呼吸困難，乏力3個月入院。體查：血壓100／85mmHg，半坐臥位，心界不大，心尖搏動不明顯，心率110次／分，可聞心包叩擊音，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，肝頸陽性，腹腔積液征（+++），雙下肢水腫（+），擬診縮窄性心包炎。該例有意義的心電圖表現(xiàn)是（）
A.QRS低電壓，T波低平或倒置
B.除aVR以外，其他導聯(lián)ST段抬高，弓背向下
C.心動過速
D.QRS電交替
E.P-R段壓低
4.單項選擇題女性，38歲，活動后心悸，氣促，呼吸困難，乏力3個月入院。體查：血壓100／85mmHg，半坐臥位，心界不大，心尖搏動不明顯，心率110次／分，可聞心包叩擊音，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，肝頸陽性，腹腔積液征（+++），雙下肢水腫（+），擬診縮窄性心包炎。診斷縮窄性心包炎，最有意義的檢查項目是（）
A.X線
B.心電圖
C.MRI
D.超聲心動圖
E.CT
5.單項選擇題女性，38歲，活動后心悸，氣促，呼吸困難，乏力3個月入院。體查：血壓100／85mmHg，半坐臥位，心界不大，心尖搏動不明顯，心率110次／分，可聞心包叩擊音，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，肝頸陽性，腹腔積液征（+++），雙下肢水腫（+），擬診縮窄性心包炎。有特征性的X線表現(xiàn)是（）
A.上腔靜脈增寬
B.發(fā)現(xiàn)心包鈣化
C.心影呈燒瓶狀
D.心影縮小
E.心臟搏動減弱
6.單項選擇題女性，29歲，心前區(qū)疼痛，低熱，活動后氣促3天入院。體查：體溫38℃，血壓100／75mmHg，心率100次／分，律齊。心音稍低鈍，心尖區(qū)可聞雙期心包摩擦音，X線見心影呈燒瓶狀，心緣搏動減弱，ECG見除aVR外，廣泛ST段抬高，弓背向下，血常規(guī)白細胞、血紅蛋白均正常。兩周前曾有上呼吸道感染史，入院初步診斷為急性非特異性心包炎。該例抽液過程順利，第一次抽出淡黃色液體約600ml，拔出穿刺針。常規(guī)消毒，蓋消毒紗布。術后約3min，患者出現(xiàn)冒汗，氣促，雙肺布滿濕性啰音，頻繁咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰。這時，應考慮為（）
A.抽液過多引起縱隔擺動
B.痛性休克
C.抽液過多、過快，誘發(fā)左心衰
D.損傷血管，引起心臟壓塞
E.胸膜反應
7.單項選擇題女性，29歲，心前區(qū)疼痛，低熱，活動后氣促3天入院。體查：體溫38℃，血壓100／75mmHg，心率100次／分，律齊。心音稍低鈍，心尖區(qū)可聞雙期心包摩擦音，X線見心影呈燒瓶狀，心緣搏動減弱，ECG見除aVR外，廣泛ST段抬高，弓背向下，血常規(guī)白細胞、血紅蛋白均正常。兩周前曾有上呼吸道感染史，入院初步診斷為急性非特異性心包炎。對于該例，最佳抽取心包液的體位與位置是（）
A.平臥位、心尖區(qū)第5肋相對濁音界內2cm
B.半坐臥位，背靠床板，心尖區(qū)第5肋相對濁音界內2cm處
C.平臥位，從劍突與肋弓所形成的角內，穿刺針與胸壁成30度向上，稍向左進入心包的下部與后部
D.半坐臥位，L3、4肋間胸骨旁垂直進針
E.前俯位，心尖區(qū)第5肋相對濁音界內2cm處
8.單項選擇題女性，29歲，心前區(qū)疼痛，低熱，活動后氣促3天入院。體查：體溫38℃，血壓100／75mmHg，心率100次／分，律齊。心音稍低鈍，心尖區(qū)可聞雙期心包摩擦音，X線見心影呈燒瓶狀，心緣搏動減弱，ECG見除aVR外，廣泛ST段抬高，弓背向下，血常規(guī)白細胞、血紅蛋白均正常。兩周前曾有上呼吸道感染史，入院初步診斷為急性非特異性心包炎。入院第二天，心包摩擦音消失，超聲心動圖見中等量積液，左室外側收縮期最大液性暗區(qū)2.5cm．準備給予心包穿刺抽液。關于抽取心包液，下列的哪一項說法不正確（）
A.抽取心包液做病毒培養(yǎng)陽性率較高
B.抽液可進一步證實心包液的存在與否
C.可做常規(guī)生化，細菌學及細胞學方面的檢查
D.抽取液體觀察顏色、外觀等物理特性
E.抽取心包液可減少心包的壓塞
9.單項選擇題女性，26歲，診斷為風濕性心臟病二尖瓣關閉不全病史2年，出現(xiàn)乏力，盜汗，低熱3個月，當?shù)匕锤忻疤幚恚枚喾N抗生素，服抗生素時可暫時退熱，2～3天后又再發(fā)熱。體查：貧血貌，杵狀指，T38℃，血壓110／70mmHg，心率96次／分，Sl降低，S2正常，A：SM3／6級反流樣雜音，超聲心動圖見5mm×5mm的贅生物。診斷為亞急性細菌性心內膜炎。根據(jù)經驗推測該例所感染的病原菌最可能是（）
A.草綠色鏈球菌
B.A族鏈球菌
C.革蘭陰性桿菌
D.糞球菌
E.葡萄球菌
10.單項選擇題女性，26歲，診斷為風濕性心臟病二尖瓣關閉不全病史2年，出現(xiàn)乏力，盜汗，低熱3個月，當?shù)匕锤忻疤幚?，服用多種抗生素，服抗生素時可暫時退熱，2～3天后又再發(fā)熱。體查：貧血貌，杵狀指，T38℃，血壓110／70mmHg，心率96次／分，Sl降低，S2正常，A：SM3／6級反流樣雜音，超聲心動圖見5mm×5mm的贅生物。診斷為亞急性細菌性心內膜炎。你認為該例贅生物最可能附著的部位是（）
A.二尖瓣心房面
B.二尖瓣尖處
C.二尖瓣心室面
D.二尖瓣乳頭肌
E.三尖瓣心房面