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單項(xiàng)選擇題女性，58歲，均勻性肥胖，高血壓病史6年，平時(shí)治療情況不詳。近1個(gè)月常出現(xiàn)頭脹，頭痛，心悸，1周前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，體力活動(dòng)不受影響。對(duì)該患者，有意義的檢查手段不包括（）

A.固有心率測(cè)定
B.多巴酚丁胺試驗(yàn)
C.Holter記錄
D.阿托品試驗(yàn)
E.食管心房調(diào)搏術(shù)

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1.單項(xiàng)選擇題女性，58歲，均勻性肥胖，高血壓病史6年，平時(shí)治療情況不詳。近1個(gè)月常出現(xiàn)頭脹，頭痛，心悸，1周前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，體力活動(dòng)不受影響。在詢問病史時(shí)，下列哪一項(xiàng)相對(duì)不重要（）

A.糖尿病史
B.家庭遺傳史
C.反復(fù)咳嗽史
D.吸煙史
E.嗜咸食史

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2.單項(xiàng)選擇題男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心病（心絞痛型），給予硝苯地平和β受體阻斷藥口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽，咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，BP150／90mmHg．心率130次／分，房顫心律，雙肺底濕性啰音，下肢無水腫。該患者目前的診斷應(yīng)是（）

A.支氣管哮喘
B.全心力衰竭
C.急性左心心力衰竭
D.急性前壁心肌梗死
E.冠心病心絞痛發(fā)作

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3.單項(xiàng)選擇題男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β受體阻斷藥口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽，咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，BP150／90mmHg．心率130次／分，房顫心律，雙肺底濕性啰音，下肢無水腫。此病人出現(xiàn)病情加重最可能的誘因是（）

A.精神緊張
B.呼吸道感染
C.鈉攝入過量
D.藥物負(fù)性肌力作用
E.腎功能不全

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4.單項(xiàng)選擇題男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β受體阻斷藥口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽，咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，BP150／90mmHg．心率130次／分，房顫心律，雙肺底濕性啰音，下肢無水腫。下列哪種藥物不能增加心排出量（）

A.多巴胺
B.多巴胺丁胺
C.呋塞米
D.洋地黃
E.硝普鈉

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5.單項(xiàng)選擇題女性，38歲，活動(dòng)后心悸，氣促，呼吸困難，乏力3個(gè)月入院。體查：血壓100／85mmHg，半坐臥位，心界不大，心尖搏動(dòng)不明顯，心率110次／分，可聞心包叩擊音，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，肝頸陽性，腹腔積液征（+++），雙下肢水腫（+），擬診縮窄性心包炎。該例有意義的心電圖表現(xiàn)是（）

A.QRS低電壓，T波低平或倒置
B.除aVR以外，其他導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，弓背向下
C.心動(dòng)過速
D.QRS電交替
E.P-R段壓低

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6.單項(xiàng)選擇題女性，38歲，活動(dòng)后心悸，氣促，呼吸困難，乏力3個(gè)月入院。體查：血壓100／85mmHg，半坐臥位，心界不大，心尖搏動(dòng)不明顯，心率110次／分，可聞心包叩擊音，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，肝頸陽性，腹腔積液征（+++），雙下肢水腫（+），擬診縮窄性心包炎。診斷縮窄性心包炎，最有意義的檢查項(xiàng)目是（）

A.X線
B.心電圖
C.MRI
D.超聲心動(dòng)圖
E.CT

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7.單項(xiàng)選擇題女性，38歲，活動(dòng)后心悸，氣促，呼吸困難，乏力3個(gè)月入院。體查：血壓100／85mmHg，半坐臥位，心界不大，心尖搏動(dòng)不明顯，心率110次／分，可聞心包叩擊音，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，肝頸陽性，腹腔積液征（+++），雙下肢水腫（+），擬診縮窄性心包炎。有特征性的X線表現(xiàn)是（）

A.上腔靜脈增寬
B.發(fā)現(xiàn)心包鈣化
C.心影呈燒瓶狀
D.心影縮小
E.心臟搏動(dòng)減弱

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8.單項(xiàng)選擇題女性，29歲，心前區(qū)疼痛，低熱，活動(dòng)后氣促3天入院。體查：體溫38℃，血壓100／75mmHg，心率100次／分，律齊。心音稍低鈍，心尖區(qū)可聞雙期心包摩擦音，X線見心影呈燒瓶狀，心緣搏動(dòng)減弱，ECG見除aVR外，廣泛ST段抬高，弓背向下，血常規(guī)白細(xì)胞、血紅蛋白均正常。兩周前曾有上呼吸道感染史，入院初步診斷為急性非特異性心包炎。該例抽液過程順利，第一次抽出淡黃色液體約600ml，拔出穿刺針。常規(guī)消毒，蓋消毒紗布。術(shù)后約3min，患者出現(xiàn)冒汗，氣促，雙肺布滿濕性啰音，頻繁咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰。這時(shí)，應(yīng)考慮為（）

A.抽液過多引起縱隔擺動(dòng)
B.痛性休克
C.抽液過多、過快，誘發(fā)左心衰
D.損傷血管，引起心臟壓塞
E.胸膜反應(yīng)

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9.單項(xiàng)選擇題女性，29歲，心前區(qū)疼痛，低熱，活動(dòng)后氣促3天入院。體查：體溫38℃，血壓100／75mmHg，心率100次／分，律齊。心音稍低鈍，心尖區(qū)可聞雙期心包摩擦音，X線見心影呈燒瓶狀，心緣搏動(dòng)減弱，ECG見除aVR外，廣泛ST段抬高，弓背向下，血常規(guī)白細(xì)胞、血紅蛋白均正常。兩周前曾有上呼吸道感染史，入院初步診斷為急性非特異性心包炎。對(duì)于該例，最佳抽取心包液的體位與位置是（）

A.平臥位、心尖區(qū)第5肋相對(duì)濁音界內(nèi)2cm
B.半坐臥位，背靠床板，心尖區(qū)第5肋相對(duì)濁音界內(nèi)2cm處
C.平臥位，從劍突與肋弓所形成的角內(nèi)，穿刺針與胸壁成30度向上，稍向左進(jìn)入心包的下部與后部
D.半坐臥位，L3、4肋間胸骨旁垂直進(jìn)針
E.前俯位，心尖區(qū)第5肋相對(duì)濁音界內(nèi)2cm處

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10.單項(xiàng)選擇題女性，29歲，心前區(qū)疼痛，低熱，活動(dòng)后氣促3天入院。體查：體溫38℃，血壓100／75mmHg，心率100次／分，律齊。心音稍低鈍，心尖區(qū)可聞雙期心包摩擦音，X線見心影呈燒瓶狀，心緣搏動(dòng)減弱，ECG見除aVR外，廣泛ST段抬高，弓背向下，血常規(guī)白細(xì)胞、血紅蛋白均正常。兩周前曾有上呼吸道感染史，入院初步診斷為急性非特異性心包炎。入院第二天，心包摩擦音消失，超聲心動(dòng)圖見中等量積液，左室外側(cè)收縮期最大液性暗區(qū)2.5cm．準(zhǔn)備給予心包穿刺抽液。關(guān)于抽取心包液，下列的哪一項(xiàng)說法不正確（）

A.抽取心包液做病毒培養(yǎng)陽性率較高
B.抽液可進(jìn)一步證實(shí)心包液的存在與否
C.可做常規(guī)生化，細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)方面的檢查
D.抽取液體觀察顏色、外觀等物理特性
E.抽取心包液可減少心包的壓塞

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