單項選擇題男性,52歲,陣發(fā)性心悸半年,時有胸悶,登二樓覺氣急3個月,下肢水腫3天來門診。心電圖示竇性心律,心率64次/分,PR間期0.24s,伴完全性右束支傳導阻滯,診斷為擴張型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清、抽搐,聽診心音消失,血壓為0mmHg,經(jīng)救治后神志清醒,心跳恢復,心率45次/分,并有頻發(fā)室性期前收縮。此時處理應()
A.臨時心臟起搏下靜脈滴注利多卡因
B.多巴酚丁胺靜脈滴注
C.靜脈滴注利多卡因
D.靜脈滴注普羅帕酮(心律平)
E.停用所有藥物觀察
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1.單項選擇題男性,52歲,陣發(fā)性心悸半年,時有胸悶,登二樓覺氣急3個月,下肢水腫3天來門診。心電圖示竇性心律,心率64次/分,PR間期0.24s,伴完全性右束支傳導阻滯,診斷為擴張型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清、抽搐,聽診心音消失,血壓為0mmHg,經(jīng)救治后神志清醒,心跳恢復,心率45次/分,并有頻發(fā)室性期前收縮?;颊呱裰静磺?、抽搐應考慮為()
A.腦栓塞
B.阿斯綜合征
C.心源性休克
D.一過性腦血管痙攣
E.重度心衰
2.單項選擇題男性,52歲,陣發(fā)性心悸半年,時有胸悶,登二樓覺氣急3個月,下肢水腫3天來門診。心電圖示竇性心律,心率64次/分,PR間期0.24s,伴完全性右束支傳導阻滯,診斷為擴張型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清、抽搐,聽診心音消失,血壓為0mmHg,經(jīng)救治后神志清醒,心跳恢復,心率45次/分,并有頻發(fā)室性期前收縮。心電圖顯示下列哪種情況適宜做電復律治療()
A.短陣成串室速
B.頻發(fā)室性期前收縮
C.心房顫動
D.心房撲動
E.室撲或室顫
3.單項選擇題男性,52歲,陣發(fā)性心悸半年,時有胸悶,登二樓覺氣急3個月,下肢水腫3天來門診。心電圖示竇性心律,心率64次/分,PR間期0.24s,伴完全性右束支傳導阻滯,診斷為擴張型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清、抽搐,聽診心音消失,血壓為0mmHg,經(jīng)救治后神志清醒,心跳恢復,心率45次/分,并有頻發(fā)室性期前收縮。其原因考慮與下列哪項有關()
A.洋地黃
B.心衰加重
C.擴血管藥物
D.利尿劑
E.疾病的進展
4.單項選擇題男性,60歲,急性下壁、正后壁心肌梗死,突發(fā)意識喪失、抽搐,心率40次/分,心音強弱有變化,律規(guī)則,既往糖尿病、高血壓多年,BP85/60mmHg。如心電示三度房室傳導阻滯,陣發(fā)性室性心動過速,首選哪項措施()
A.阿托品
B.利多卡因
C.電復律
D.心室起搏
E.心房起搏
5.單項選擇題男性,60歲,急性下壁、正后壁心肌梗死,突發(fā)意識喪失、抽搐,心率40次/分,心音強弱有變化,律規(guī)則,既往糖尿病、高血壓多年,BP85/60mmHg。其暈厥最可能原因為()
A.竇性心動過緩
B.三度房室傳導阻滯
C.心源性休克
D.糖尿病酮癥
E.肺梗死
6.單項選擇題55歲,男性,診斷為冠心病,急性心梗,突感頭暈、心悸、胸悶,BP90/60mmHg,心率110次/分,節(jié)律不是絕對勻齊,心尖部第一心音強弱不等,ECG示房率慢于室率,兩者無固定關系,QRS波增寬為0.12秒,可見室性融合波。治療心律失常首選()
A.維拉帕米
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.同步直流電復律
E.普羅帕酮
7.單項選擇題55歲,男性,診斷為冠心病,急性心梗,突感頭暈、心悸、胸悶,BP90/60mmHg,心率110次/分,節(jié)律不是絕對勻齊,心尖部第一心音強弱不等,ECG示房率慢于室率,兩者無固定關系,QRS波增寬為0.12秒,可見室性融合波。本病診斷是()
A.心房顫動
B.多發(fā)性室性期前收縮
C.心房撲動
D.室上性心動過速
E.室性心動過速
8.單項選擇題男性,55歲,黑矇4年,伴胸悶乏力,近1年加重。查體:心界不大,心率45次/分,節(jié)律不齊,雙肺無啰音,下肢無浮腫。心電圖示PP間期顯著延長,達2.6秒,其間無P波及QRS波,長PP間期與基本竇性PP間期無倍數(shù)關系。該患者最佳治療方案()
A.靜脈滴注異丙基腎上腺素
B.靜脈滴注阿托品
C.安置人工心臟起搏器
D.應用麻黃堿
E.應用氨茶堿
9.單項選擇題男性,55歲,黑矇4年,伴胸悶乏力,近1年加重。查體:心界不大,心率45次/分,節(jié)律不齊,雙肺無啰音,下肢無浮腫。心電圖示PP間期顯著延長,達2.6秒,其間無P波及QRS波,長PP間期與基本竇性PP間期無倍數(shù)關系??勺瞿捻棛z查協(xié)助診斷,除外()
A.心腔內(nèi)電生理檢查
B.食管調(diào)搏
C.阿托品試驗
D.右心導管
E.Holter監(jiān)測
10.單項選擇題女性,41歲,慢性膽囊炎病史4年,近1年自測脈率減慢伴不齊,無頭暈、黑嚎、暈厥乏力等。查體:心率50次/分,節(jié)律稍不齊,右上腹輕壓痛。ECG:竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏。如能除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征需如何治療心律失常()
A.靜脈滴注阿托品
B.口服654-2或氨茶堿
C.靜脈滴注異丙基腎上腺素
D.無需治療
E.以上均不是