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單項(xiàng)選擇題男孩，3歲，郊縣人。因發(fā)熱3d，頭痛，噴射狀嘔吐4次，神萎，嗜睡于1992年8月2日來診。體檢：體溫39．8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心、肺無異常，腹壁、提睪反射未引出，膝發(fā)射亢進(jìn)，克氏征、布氏征均陽性。為明確診斷，應(yīng)做的首要檢查是（）

A.血常規(guī)
B.大便常規(guī)及培養(yǎng)
C.血涂片找瘧原蟲
D.腦脊液檢查
E.血培養(yǎng)

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1.單項(xiàng)選擇題患兒2歲，昨起流涕，今發(fā)熱，晚上突然抽搐，持續(xù)2min，在去醫(yī)院途中驚厥停止，大聲哭鬧，神志轉(zhuǎn)清。體溫39．8℃，咽紅，頸無阻力，心、肺無異常，克氏征陰性。［假設(shè)信息］若體溫一直不退，伴嘔吐，訴頭痛，又驚厥2次，意識朦朧，頸部出現(xiàn)抵抗，皮膚有數(shù)個出血點(diǎn)，布氏征陽性，腰椎穿刺腦脊液呈混濁。此時病原菌不明，應(yīng)首選的藥物是（）

A.磺胺嘧啶
B.大劑量青霉素
C.紅霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）
D.頭孢曲松
E.青霉素+氯霉素

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2.單項(xiàng)選擇題患兒2歲，昨起流涕，今發(fā)熱，晚上突然抽搐，持續(xù)2min，在去醫(yī)院途中驚厥停止，大聲哭鬧，神志轉(zhuǎn)清。體溫39．8℃，咽紅，頸無阻力，心、肺無異常，克氏征陰性。在治療過程中，又出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐，懷疑并發(fā)硬膜下積液。下列哪項(xiàng)檢查可明確診斷（）

A.作腰椎穿刺，觀察腦脊液蛋白質(zhì)是否增高
B.顱骨X線平片
C.頭顱B型超聲波或CT檢查
D.硬膜下穿刺檢查
E.顱骨透照試驗(yàn)

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3.單項(xiàng)選擇題男孩，5歲，發(fā)熱4天伴抽搐3次，低～中度發(fā)熱，有流涕及輕度咳嗽。近1天出現(xiàn)抽搐，每次3～5分鐘，抽后神志不清。體檢：感染中毒癥狀輕，昏睡狀，咽部充血，呼吸尚平穩(wěn)，無皮疹，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，心肺無異常，頸阻力陰性，克氏征及布氏征陰性，巴氏征陽性。血常規(guī)：WBC4．2×10／L，N0．46，L0．54?？赡艿脑\斷為（）

A.病毒性腦炎
B.化膿性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.真菌性腦膜炎
E.中毒性腦病

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4.單項(xiàng)選擇題患兒2歲，昨起流涕，今發(fā)熱，晚上突然抽搐，持續(xù)2min，在去醫(yī)院途中驚厥停止，大聲哭鬧，神志轉(zhuǎn)清。體溫39．8℃，咽紅，頸無阻力，心、肺無異常，克氏征陰性。下列哪一項(xiàng)不是化膿性腦膜炎的抗生素治療原則（）

A.一旦明確診斷，盡快進(jìn)行抗生素治療
B.根據(jù)致病菌選擇有效且易進(jìn)入腦脊液的抗生素
C.靜脈給藥保證腦脊液中有效殺菌濃度
D.足夠的劑量，療程為腦脊液正常后1～2周
E.不易到達(dá)腦脊液的藥物可鞘內(nèi)給藥

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5.單項(xiàng)選擇題男孩，8歲。高熱10h，伴有頭痛、嘔吐，球結(jié)膜充血，全身散在瘀點(diǎn)，頸軟，血壓9．3／5．3kPa（70／40mmHg）。腦脊液檢查：細(xì)胞數(shù)15×10⁶／L，蛋白微量，糖2．3～2．8mmol／L。［假設(shè)信息］若該患兒全身瘀點(diǎn)增多，融合呈片狀瘀斑，面色青灰，血壓測不出。對該患兒進(jìn)行病原治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）

A.青霉素
B.磺胺藥
C.氯霉素
D.頭孢曲松
E.氨芐西林

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6.單項(xiàng)選擇題男孩，8歲。高熱10h，伴有頭痛、嘔吐，球結(jié)膜充血，全身散在瘀點(diǎn)，頸軟，血壓9．3／5．3kPa（70／40mmHg）。腦脊液檢查：細(xì)胞數(shù)15×10⁶／L，蛋白微量，糖2．3～2．8mmol／L。此時治療首選的措施是（）

A.用20％甘露醇
B.靜脈滴注肝素
C.用右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）
D.用5％碳酸氫鈉
E.山莨菪堿靜脈推注

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7.單項(xiàng)選擇題男孩，8歲。高熱10h，伴有頭痛、嘔吐，球結(jié)膜充血，全身散在瘀點(diǎn)，頸軟，血壓9．3／5．3kPa（70／40mmHg）。腦脊液檢查：細(xì)胞數(shù)15×10⁶／L，蛋白微量，糖2．3～2．8mmol／L。根據(jù)上述情況，最大可能的診斷是（）

A.流行性出血熱
B.流行性腦脊髓膜炎
C.流行性乙型腦炎
D.敗血癥
E.血小板減少性紫癜

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8.單項(xiàng)選擇題男孩，8歲。高熱10h，伴有頭痛、嘔吐，球結(jié)膜充血，全身散在瘀點(diǎn)，頸軟，血壓9．3／5．3kPa（70／40mmHg）。腦脊液檢查：細(xì)胞數(shù)15×10⁶／L，蛋白微量，糖2．3～2．8mmol／L。與該患兒密切接觸的堂弟，應(yīng)采取什么措施（）

A.醫(yī)學(xué)觀察1周
B.肌內(nèi)注射青霉素3d
C.口服交沙霉素3d
D.肌內(nèi)注射丙種球蛋白1支
E.口服磺胺藥3d

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9.單項(xiàng)選擇題男孩，8歲。高熱10h，伴有頭痛、嘔吐，球結(jié)膜充血，全身散在瘀點(diǎn)，頸軟，血壓9．3／5．3kPa（70／40mmHg）。腦脊液檢查：細(xì)胞數(shù)15×10⁶／L，蛋白微量，糖2．3～2．8mmol／L。下列哪項(xiàng)有助于快速診斷（）

A.血培養(yǎng)
B.腦脊液涂片找細(xì)菌
C.皮膚瘀點(diǎn)涂片找細(xì)菌
D.反向間接血凝法測抗原
E.以上均不是

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10.單項(xiàng)選擇題嬰兒6個月，患有化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后病情好轉(zhuǎn)，體溫下降，癥狀改善，再次作腰椎穿刺行腦脊液檢查，白細(xì)胞數(shù)明顯減少。繼續(xù)原方案治療2d后，體溫又上升到39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿。［假設(shè)信息］上述患兒除頻繁嘔吐、前囟飽滿外，在高熱同時又出現(xiàn)多次抽搐，顱縫增大，肌張力增高或偏癱。做過硬腦膜下穿刺，流出液體2ml，外觀清。應(yīng)懷疑下列哪項(xiàng)診斷（）

A.癲癇（繼發(fā)性）
B.阻塞性腦積水
C.硬腦膜下積液
D.瑞氏綜合征
E.腦室膜炎

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