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單項選擇題女嬰10個月，生后母乳喂養(yǎng)（母以素食為主），面色蒼白不喜動2個月、查體精神呆滯，面色蒼黃、頭發(fā)稀疏黃軟，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未觸及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．010，外周血涂片成熟紅細(xì)胞以大細(xì)胞為主。予該患兒葉酸治療3周后貧血改善不明顯，精神更差可能原因是（）

A.診斷錯誤
B.沒有補充維生素C
C.藥物劑量不足
D.選擇藥物不準(zhǔn)確
E.藥物劑型不佳

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1.單項選擇題女孩5歲，發(fā)熱1個月、伴兩下肢疼痛1周入院。卡介苗按時接種，否認(rèn)結(jié)核接觸史。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點，淺淋巴結(jié)易及，如綠豆及黃豆大，咽充血，心、肺無異常，腹軟，肝肋下2cm，脾不腫大，兩下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，檢查時稍感脹痛，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血紅蛋白98s／L，白細(xì)胞數(shù)12×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．30，淋巴細(xì)胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺證實為急性淋巴細(xì)胞白血病。本例按上述資料，應(yīng)屬下列哪一型（）

A.L1型、標(biāo)危型
B.L2型、高危型
C.L1型、高危型
D.L2型、高危型
E.L2型、標(biāo)危型

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2.單項選擇題女孩5歲，發(fā)熱1個月、伴兩下肢疼痛1周入院?？ń槊绨磿r接種，否認(rèn)結(jié)核接觸史。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點，淺淋巴結(jié)易及，如綠豆及黃豆大，咽充血，心、肺無異常，腹軟，肝肋下2cm，脾不腫大，兩下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，檢查時稍感脹痛，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血紅蛋白98s／L，白細(xì)胞數(shù)12×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．30，淋巴細(xì)胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺證實為急性淋巴細(xì)胞白血病。本例如治療經(jīng)過順利，維持治療需堅持（）

A.2年半
B.3年
C.4年
D.5年
E.8年

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3.單項選擇題女孩5歲，發(fā)熱1個月、伴兩下肢疼痛1周入院。卡介苗按時接種，否認(rèn)結(jié)核接觸史。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點，淺淋巴結(jié)易及，如綠豆及黃豆大，咽充血，心、肺無異常，腹軟，肝肋下2cm，脾不腫大，兩下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，檢查時稍感脹痛，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血紅蛋白98s／L，白細(xì)胞數(shù)12×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．30，淋巴細(xì)胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺證實為急性淋巴細(xì)胞白血病。假設(shè)信息）如系中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病經(jīng)積極處理，再次取得完全緩解。為確保治療效果，下列治療方法中以哪項為優(yōu)（）

A.加強中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防措施
B.采用更強的強化方案
C.胎肝移植
D.自身外周血干細(xì)胞移植
E.異基因骨髓移植

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4.單項選擇題女孩5歲，發(fā)熱1個月、伴兩下肢疼痛1周入院。卡介苗按時接種，否認(rèn)結(jié)核接觸史。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點，淺淋巴結(jié)易及，如綠豆及黃豆大，咽充血，心、肺無異常，腹軟，肝肋下2cm，脾不腫大，兩下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，檢查時稍感脹痛，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血紅蛋白98s／L，白細(xì)胞數(shù)12×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．30，淋巴細(xì)胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺證實為急性淋巴細(xì)胞白血病。假設(shè)信息）如本例在完全緩解時，發(fā)生頭痛、嘔吐、右眼失明。為明確原因，首先應(yīng)采取哪項診斷措施（）

A.復(fù)查骨髓象
B.眼底檢查
C.腦電圖檢查
D.顱腦CT檢查
E.即作腰椎穿刺，查腦脊液常規(guī)、生化及找異常細(xì)胞

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5.單項選擇題女孩5歲，發(fā)熱1個月、伴兩下肢疼痛1周入院?？ń槊绨磿r接種，否認(rèn)結(jié)核接觸史。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點，淺淋巴結(jié)易及，如綠豆及黃豆大，咽充血，心、肺無異常，腹軟，肝肋下2cm，脾不腫大，兩下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，檢查時稍感脹痛，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血紅蛋白98s／L，白細(xì)胞數(shù)12×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．30，淋巴細(xì)胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺證實為急性淋巴細(xì)胞白血病。下列骨髓象結(jié)果哪項與上述診斷相符（）

A.異常細(xì)胞形態(tài)偏大，胞質(zhì)嗜堿性強，多空泡
B.異常細(xì)胞大小一致，以小型為主，PAS染色陽性
C.異常細(xì)胞形態(tài)大，核呈鏡影對稱，且有明顯核仁
D.異常細(xì)胞過氧化物酶染色陽性
E.異常細(xì)胞非特異性酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制

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6.單項選擇題女孩5歲，發(fā)熱1個月、伴兩下肢疼痛1周入院。卡介苗按時接種，否認(rèn)結(jié)核接觸史。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點，淺淋巴結(jié)易及，如綠豆及黃豆大，咽充血，心、肺無異常，腹軟，肝肋下2cm，脾不腫大，兩下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，檢查時稍感脹痛，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血紅蛋白98s／L，白細(xì)胞數(shù)12×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．30，淋巴細(xì)胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺證實為急性淋巴細(xì)胞白血病。下列因素提示急性淋巴細(xì)胞白血病的預(yù)后嚴(yán)重，但不包括（）

A.淺淋巴結(jié)直徑>2.5cm
B.肝、脾肋下>5cm
C.X線胸片示胸腺影增大
D.診斷時白細(xì)胞數(shù)>20×10⁹／L
E.診斷時血紅蛋白40×10¹²／L

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7.單項選擇題治療維生素B缺乏所致的營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，以下哪項不正確（）

A.肌肉震顫可用鎮(zhèn)靜藥
B.肌注維生素B12至血象恢復(fù)正常為止
C.必須同時加用葉酸治療
D.嚴(yán)重貧血伴心功能不全者應(yīng)及時輸血
E.神經(jīng)癥狀大多恢復(fù)較慢

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8.單項選擇題以下哪項不是營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)（）

A.虛胖
B.皮膚出血點
C.肝脾大
D.震顫
E.頭圍增大

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9.單項選擇題營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血的骨髓象，最有特征性的改變是（）

A.骨髓增生活躍
B.各期幼紅細(xì)胞均出現(xiàn)巨幼變
C.中性粒細(xì)胞胞質(zhì)空泡形成
D.巨核細(xì)胞核過度分葉現(xiàn)象
E.晚幼及桿狀核粒細(xì)胞巨幼變

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10.單項選擇題營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血的血象具有早期診斷意義的是（）

A.大細(xì)胞性貧血
B.紅細(xì)胞減少比血紅蛋白減少更為明顯
C.嗜多色性和嗜堿性點彩紅細(xì)胞易見
D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)常減少
E.中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多現(xiàn)象

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