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單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，因胸痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)來(lái)院急診?；颊哂?小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過(guò)2次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無(wú)高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年，每天1包。提示：心電圖提示：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。提問(wèn)：目前患者最可能的診斷是什么（）

A.急性心肌梗死
B.心絞痛
C.夾層動(dòng)脈瘤
D.急性心包炎
E.急性肺動(dòng)脈栓塞
F.急性胃腸炎

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，因胸痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)來(lái)院急診?；颊哂?小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過(guò)2次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無(wú)高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年，每天1包。提示：體檢：T36．8℃，P100次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性痛苦病容，無(wú)皮疹和發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無(wú)黃染，頸軟，頸靜脈無(wú)怒張，心界不大，可聞及期前收縮5～6次／分，呼吸音清，未聞及啰音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。提問(wèn)：急診先檢查哪些項(xiàng)目（）

A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.血?dú)夥治?br /> C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
D.心肌酶譜
E.肌鈣蛋白
F.纖支鏡檢查氣管支氣管情況

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來(lái)院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。無(wú)發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補(bǔ)液及輸注左氧氟沙星后無(wú)好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對(duì)光反應(yīng)靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無(wú)明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。提問(wèn)：急診先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目？（）

A.血常規(guī)
B.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE.
C.大便常規(guī)
D.冠狀動(dòng)脈造影檢查
E.血清電解質(zhì)
F.血?dú)夥治?/p>

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，70歲，因氣急2天伴意識(shí)模糊4小時(shí)來(lái)院急診?；颊呒s半月前爬山時(shí)不慎劃傷右小腿，創(chuàng)口未愈合，并持續(xù)流膿，2天前呼吸較急促，并漸加重，尿量減少，4小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)模糊。無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)慢性心肺疾病史。提示：體檢：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP70／45mmHg，SPO₂91％。意識(shí)模糊，肢端濕冷，頸靜脈無(wú)怒張，呼吸急促，兩肺可聞及少量細(xì)濕啰音，心率快，未聞及病理性雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，右小腿有一約2cm×2cm創(chuàng)口，有膿性分泌物。提示：經(jīng)快速補(bǔ)液，血壓升至80／60mmHg，胸片提示兩肺毛玻璃樣改變，血糖11mmol／L，血尿素氮（BUN）：50mmol／L，肌酐221μmol／L（2．5mg／dl）。提問(wèn)：目前患者可能的診斷是什么（）

A.感染性休克
B.心源性休克
C.重癥肺炎
D.昏迷
E.腦血管意外
F.糖尿病伴昏迷
G.糖尿病足

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4.多項(xiàng)選擇題患者女性，70歲，因氣急2天伴意識(shí)模糊4小時(shí)來(lái)院急診。患者約半月前爬山時(shí)不慎劃傷右小腿，創(chuàng)口未愈合，并持續(xù)流膿，2天前呼吸較急促，并漸加重，尿量減少，4小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)模糊。無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)慢性心肺疾病史。提示：體檢：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP70／45mmHg，SPO₂91％。意識(shí)模糊，肢端濕冷，頸靜脈無(wú)怒張，呼吸急促，兩肺可聞及少量細(xì)濕啰音，心率快，未聞及病理性雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，右小腿有一約2cm×2cm創(chuàng)口，有膿性分泌物。提示：為了便于進(jìn)一步搶救治療，該患者轉(zhuǎn)入ICU病房。提問(wèn)：入ICU后，該患者首先應(yīng)做下列哪些緊急處理（）

A.液體復(fù)蘇
B.皮下注射胰島素
C.放置中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)CVP
D.放置導(dǎo)尿管
E.靜脈應(yīng)用抗生素
F.靜脈應(yīng)用呋塞米
G.大劑量糖皮質(zhì)激素

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5.多項(xiàng)選擇題患者，女性，28歲，懷孕42周因羊水過(guò)少在腰－硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前血壓115／70mmHg，麻醉效果滿(mǎn)意。術(shù)后以0．15％羅哌卡因加0．05μg／ml舒芬太尼進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛，背景輸注為3ml／h，追加劑量3毫升／次，鎖定時(shí)間為12min。手術(shù)后5小時(shí)患者感覺(jué)手術(shù)切口處疼痛劇烈，數(shù)字評(píng)分7分。提問(wèn)：以下處理哪些是正確的（）

A.了解導(dǎo)管位置
B.了解鎮(zhèn)痛泵功能和工作狀態(tài)
C.如導(dǎo)管位置和鎮(zhèn)痛泵正常，可以單次經(jīng)導(dǎo)管注入較高濃度局部麻醉藥
D.可以使用非甾體鎮(zhèn)痛藥
E.可以全身使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥
F.在處理疼痛之前還要仔細(xì)評(píng)估鎮(zhèn)靜、瘙癢及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能阻滯等情況

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