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單項(xiàng)選擇題患者女，39歲，因“體檢時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)肝腫物1d”來(lái)診。無(wú)不適。查體：未見(jiàn)明顯異常。肝超聲：肝外形正常，內(nèi)部呈中等回聲，左內(nèi)葉內(nèi)一個(gè)直徑3cm低回聲腫物，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻，CDFI顯示腫物周邊及內(nèi)部有稀疏血流信號(hào)，RI=0.67，肝內(nèi)、外膽管不擴(kuò)張。若患者有肝病史，肝表面不光滑，實(shí)質(zhì)回聲粗亂，腫瘤周邊有低回聲暈，最客觀的診斷描述是（）。

A.局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）
B.提示血管瘤
C.腺瘤
D.提示肝細(xì)胞肝癌，建議超聲造影
E.膽管細(xì)胞癌可能

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，39歲，因“體檢時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)肝腫物1d”來(lái)診。無(wú)不適。查體：未見(jiàn)明顯異常。肝超聲：肝外形正常，內(nèi)部呈中等回聲，左內(nèi)葉內(nèi)一個(gè)直徑3cm低回聲腫物，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻，CDFI顯示腫物周邊及內(nèi)部有稀疏血流信號(hào)，RI=0.67，肝內(nèi)、外膽管不擴(kuò)張。若患者無(wú)肝病史，肝表面光滑，實(shí)質(zhì)回聲均勻，腫瘤周邊回聲增強(qiáng)，最客觀的診斷描述是（）。

A.提示肝膿腫
B.局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）
C.提示血管瘤，建議超聲造影
D.肝細(xì)胞肝癌，建議超聲造影
E.膽管細(xì)胞癌可能

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，27歲，因“飲酒后腹痛6h，進(jìn)行性加重”來(lái)診。既往有膽石癥和十二指腸潰瘍病史。腹部超聲：肝未見(jiàn)異常；膽囊約11.5cm×4.0cm，膽囊壁厚2.5mm，膽囊內(nèi)多個(gè)大小不等的強(qiáng)回聲團(tuán)，直徑0.5~2.0cm，伴有聲影；肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張，膽總管上段直徑約7mm，下段顯示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出現(xiàn)大片混響偽像（多次反射）；膀胱直腸凹見(jiàn)少量積液征象；胰腺顯示不清楚。該患者的診斷可能為（）。

A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.十二指腸潰瘍穿孔
D.急性產(chǎn)氣菌性腹膜炎
E.膽總管下段結(jié)石梗阻
F.肝膿腫
G.急性門靜脈血栓
H.脾梗死

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，27歲，因“飲酒后腹痛6h，進(jìn)行性加重”來(lái)診。既往有膽石癥和十二指腸潰瘍病史。腹部超聲：肝未見(jiàn)異常；膽囊約11.5cm×4.0cm，膽囊壁厚2.5mm，膽囊內(nèi)多個(gè)大小不等的強(qiáng)回聲團(tuán)，直徑0.5~2.0cm，伴有聲影；肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張，膽總管上段直徑約7mm，下段顯示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出現(xiàn)大片混響偽像（多次反射）；膀胱直腸凹見(jiàn)少量積液征象；胰腺顯示不清楚。對(duì)此病例，推薦的最有效的檢查方法包括（）。

A.胸腹聯(lián)合透視
B.超聲心動(dòng)圖
C.CT
D.MRI
E.數(shù)字減影血管造影（DSA.
F.放射性核素膽囊顯影
G.胃鏡
H.腹腔鏡

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，27歲，因“飲酒后腹痛6h，進(jìn)行性加重”來(lái)診。既往有膽石癥和十二指腸潰瘍病史。腹部超聲：肝未見(jiàn)異常；膽囊約11.5cm×4.0cm，膽囊壁厚2.5mm，膽囊內(nèi)多個(gè)大小不等的強(qiáng)回聲團(tuán)，直徑0.5~2.0cm，伴有聲影；肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張，膽總管上段直徑約7mm，下段顯示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出現(xiàn)大片混響偽像（多次反射）；膀胱直腸凹見(jiàn)少量積液征象；胰腺顯示不清楚。為了獲得更多診斷信息，需要行左側(cè)臥位超聲檢查，目的有（）。

A.檢查膽囊頸部有無(wú)結(jié)石
B.有利于顯示膽總管下段
C.是檢查胰腺的有效體位
D.觀察大片混響偽像有無(wú)向右肝前方及右膈下移動(dòng)
E.發(fā)現(xiàn)更多腹腔積液
F.更好地顯示左腎

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，27歲，因“飲酒后腹痛6h，進(jìn)行性加重”來(lái)診。既往有膽石癥和十二指腸潰瘍病史。腹部超聲：肝未見(jiàn)異常；膽囊約11.5cm×4.0cm，膽囊壁厚2.5mm，膽囊內(nèi)多個(gè)大小不等的強(qiáng)回聲團(tuán)，直徑0.5~2.0cm，伴有聲影；肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張，膽總管上段直徑約7mm，下段顯示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出現(xiàn)大片混響偽像（多次反射）；膀胱直腸凹見(jiàn)少量積液征象；胰腺顯示不清楚。為了更好地顯示胰腺，錯(cuò)誤的方法有（）。

A.試驗(yàn)采取半坐位檢查
B.飲水1000ml檢查
C.加用組織諧波成像檢查
D.使用高頻探頭
E.適度加壓掃查
F.試用CDFI尋找脾靜脈，以此為標(biāo)志尋找胰腺
G.試用超聲造影顯示胰腺

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