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單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]男患、45歲，訴說(shuō)3個(gè)月前過(guò)度彎腰時(shí)出現(xiàn)背部有塌下的感覺(jué)，以后胸椎中下段棘突區(qū)疼痛、圍繞軀干向任一側(cè)放射，并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重；4天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木；入院當(dāng)日兩下肢無(wú)力，幾乎不能行路，同時(shí)有排尿困難。既往史無(wú)特殊。查體：雙上肢肌力正常、兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)，雙側(cè)肱二、三腱反射（++），雙側(cè)膝反射（++++），雙側(cè)腹壁反射（-），臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛，中胸棘突明顯叩痛，肋緣下痛覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征（+）。（假設(shè)信息）一般不引起具有胸節(jié)感覺(jué)障礙水平的截癱的疾?。ǎ?/strong>
A.急性脊髓炎
B.脊髓硬脊膜外膿腫
C.胸椎間盤(pán)突出所致脊髓壓迫癥
D.脊柱外傷
E.轉(zhuǎn)移癌所致脊髓壓迫癥

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1.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]男患，45歲，有時(shí)右背痛，右下肢逐漸無(wú)力，伴左足麻木，并向上擴(kuò)延9個(gè)月。背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時(shí)加劇。查體：右下肢肌力3級(jí)，肌張力增高，腱反射（++++）、左側(cè)T以下痛溫覺(jué)消失，運(yùn)動(dòng)覺(jué)及振動(dòng)覺(jué)消失、右側(cè)Babinski征（+）。輔助檢查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，腦脊液蛋白0.65g/L，余化驗(yàn)結(jié)果正常。脊髓病變橫向定位在（）
A.右側(cè)髓內(nèi)病變
B.左側(cè)髓內(nèi)病變
C.右側(cè)髓外硬膜內(nèi)病變
D.左側(cè)髓外硬膜內(nèi)病變
E.左側(cè)硬脊膜外病變

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2.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]男患，45歲，有時(shí)右背痛，右下肢逐漸無(wú)力，伴左足麻木，并向上擴(kuò)延9個(gè)月。背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時(shí)加劇。查體：右下肢肌力3級(jí)，肌張力增高，腱反射（++++）、左側(cè)T以下痛溫覺(jué)消失，運(yùn)動(dòng)覺(jué)及振動(dòng)覺(jué)消失、右側(cè)Babinski征（+）。輔助檢查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，腦脊液蛋白0.65g/L，余化驗(yàn)結(jié)果正常。最可能的疾?。ǎ?/a>
A.慢性脊髓炎癥
B.脊髓壓迫癥
C.脊髓血管畸形
D.多發(fā)性硬化
E.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

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3.單項(xiàng)選擇題 [復(fù)合型非選擇題]女患、33歲，既往健康。以“雙下肢無(wú)力伴尿潴留1周”為主訴入院。查體：雙下肢肌力2級(jí)，肌張力減低，腱反射（-）、雙側(cè)Babinski征（-）、雙側(cè)T以下深淺感覺(jué)均消失。輔助檢查腦脊液無(wú)色透明，壓力160mmH₂O，細(xì)胞數(shù)5×10⁶/L，蛋白0.5g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。
根據(jù)以上的臨床表現(xiàn)，患者最可能的診斷（）
A.脊髓空洞癥
B.急性脊髓炎
C.脊髓壓迫癥
D.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
E.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

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4.單項(xiàng)選擇題 [復(fù)合型非選擇題]女患、33歲，既往健康。以“雙下肢無(wú)力伴尿潴留1周”為主訴入院。查體：雙下肢肌力2級(jí)，肌張力減低，腱反射（-）、雙側(cè)Babinski征（-）、雙側(cè)T以下深淺感覺(jué)均消失。輔助檢查腦脊液無(wú)色透明，壓力160mmH₂O，細(xì)胞數(shù)5×10⁶/L，蛋白0.5g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。
患者已住院治療2個(gè)月，生活尚無(wú)法自理，下一步應(yīng)采取的治療方法（）
A.繼續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
B.增加營(yíng)養(yǎng)攝入
C.加大B族維生素劑量
D.加強(qiáng)肢體功能鍛煉
E.手術(shù)治療

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5.單項(xiàng)選擇題 [復(fù)合型非選擇題]女患、33歲，既往健康。以“雙下肢無(wú)力伴尿潴留1周”為主訴入院。查體：雙下肢肌力2級(jí)，肌張力減低，腱反射（-）、雙側(cè)Babinski征（-）、雙側(cè)T以下深淺感覺(jué)均消失。輔助檢查腦脊液無(wú)色透明，壓力160mmH₂O，細(xì)胞數(shù)5×10⁶/L，蛋白0.5g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。
在本病的病因中，最不可能的因素為（）
A.細(xì)菌感染
B.病毒感染
C.疫苗接種
D.免疫反應(yīng)
E.不明原因

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6.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者男，35歲，腰背痛10個(gè)月，加重伴雙下肢麻木、無(wú)力2個(gè)月，進(jìn)行性發(fā)展，麻木由下肢向上發(fā)展，近兩天大、小便困難。體檢：雙下肢肌張力增高，肌力3級(jí)，劍突以下感覺(jué)減退，膝反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。該患者臨床應(yīng)首先考慮（）
A.格林-巴利綜合征
B.橫貫性脊髓炎
C.脊髓血管畸形并出血
D.脊髓外占位性病變
E.髓內(nèi)腫瘤

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7.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者男，35歲，腰背痛10個(gè)月，加重伴雙下肢麻木、無(wú)力2個(gè)月，進(jìn)行性發(fā)展，麻木由下肢向上發(fā)展，近兩天大、小便困難。體檢：雙下肢肌張力增高，肌力3級(jí)，劍突以下感覺(jué)減退，膝反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。對(duì)該患者的治療應(yīng)首選（）
A.手術(shù)盡快去除壓迫治療
B.應(yīng)用B族維生素
C.應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)劑
D.康復(fù)及功能鍛煉
E.臨床觀察

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8.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者男，35歲，腰背痛10個(gè)月，加重伴雙下肢麻木、無(wú)力2個(gè)月，進(jìn)行性發(fā)展，麻木由下肢向上發(fā)展，近兩天大、小便困難。體檢：雙下肢肌張力增高，肌力3級(jí)，劍突以下感覺(jué)減退，膝反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值（）
A.腰穿腦脊液檢查
B.脊柱X線平片
C.顱腦CT
D.胸髓MRI
E.腰髓MRI

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9.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者男，26歲，病前有發(fā)熱及全身酸痛，近5d來(lái)雙下肢進(jìn)行性無(wú)力，伴大、小便潴留。檢查見(jiàn)T4以下痛、溫覺(jué)及深感覺(jué)障礙，I雙下肢肌力、肌張力減低。該病的典型MRI改變?yōu)椋ǎ?/a>
A.病變部位脊髓增粗，髓內(nèi)斑點(diǎn)狀或片狀短T1、短T2信號(hào)
B.病變部位脊髓增粗，髓內(nèi)斑點(diǎn)狀或片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)
C.病變部位脊髓增粗，髓內(nèi)斑點(diǎn)狀或片狀長(zhǎng)T1、短T2信號(hào)
D.病變部位脊髓增粗，髓內(nèi)斑點(diǎn)狀或片狀短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)
E.病變部位脊髓變細(xì)萎縮，髓內(nèi)斑點(diǎn)狀或片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)

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10.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者男，26歲，病前有發(fā)熱及全身酸痛，近5d來(lái)雙下肢進(jìn)行性無(wú)力，伴大、小便潴留。檢查見(jiàn)T4以下痛、溫覺(jué)及深感覺(jué)障礙，I雙下肢肌力、肌張力減低。該病的典型CSF改變?yōu)椋ǎ?/a>
A.白細(xì)胞數(shù)正常或增高，（10～100）×10⁶/L，中性為主，蛋白正?；蜉p度增高（0.5～1.2g/L），糖、氯化物正常
B.白細(xì)胞數(shù)正常，蛋白、糖、氯化物正常
C.白細(xì)胞數(shù)增高，（100～1000）×10⁶/L，蛋白正?；蜉p度增高（0.5～1.2g/L）
D.白細(xì)胞數(shù)正常或增高，（10～100）×10⁶/L，淋巴為主，蛋白正?；蜉p度增高（0.5～1.2g/L），糖、氯化物正常
E.白細(xì)胞數(shù)正?；蛟龈?，（10～100）×10⁶/L，淋巴為主，蛋白正?；蜉p度增高（0.5～1.2g/L），糖、氯化物降低

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