單項選擇題女性,39歲,1個月前出現(xiàn)雙下肢無力伴酸痛,漸累及上肢,持物無力,不能上舉。近幾天出現(xiàn)吞咽困難,飲水嗆咳,抬頭費力。體檢:神志清楚,構(gòu)音困難,聲音嘶啞,四肢肌力3級,近端重于遠端,肌肉廣泛壓痛,新斯的明試驗陰性,肌電圖示肌源性損害。目前考慮診斷為()
A.進行性肌營養(yǎng)不良癥
B.重癥肌無力
C.多發(fā)性肌炎
D.周期性麻痹
E.進行性脊肌萎縮癥
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1.單項選擇題女,35歲,自3個月前始雙側(cè)股部輕度疼痛,起立困難且上臺階費勁,1個月后雙手不能持重物并出現(xiàn)嗆咳。檢查見頸肌和四肢近端明顯肌力減退且伴有輕度肌萎縮,雙側(cè)三角肌有輕壓痛,深反射減低,感覺正常。紅細胞沉降率(血沉)45mm/h,血清CPK520U。腦脊液透明,細胞數(shù)為0,蛋白0.29mmol/L,糖3.1mmol/L。應(yīng)首先考慮()
A.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎
B.進行性肌營養(yǎng)不良癥
C.重癥肌無力
D.多發(fā)性肌炎
E.周期性麻痹
2.單項選擇題男性,29歲,突發(fā)四肢乏力不適1天,下肢明顯。發(fā)病前有飲酒史,既往曾發(fā)作2次,每次發(fā)作腰穿腦脊液檢查常規(guī)及生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢:四肢肌力減低,肌張力下降,腱反射消失,感覺正常。最可能的診斷是()
A.格林-巴利綜合征
B.脊髓腫瘤
C.急性脊髓炎
D.周期性癱瘓
E.頸椎病
3.單項選擇題對低血鉀型周期性麻痹的病人下述哪項治療是最佳的()
A.口服氯化鉀
B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療
C.高糖飲食
D.靜注碳酸氫鈉
E.口服氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)
4.單項選擇題低血鉀型周期性癱瘓的嚴重病例應(yīng)給予()
A.10%氯化鉀10ml,靜脈注射
B.10%氯化鉀10ml加50%葡萄糖500ml,靜脈注射
C.10%氯化鉀30ml加0.9%葡萄糖500ml,靜脈滴注
D.10%氯化鉀10ml加5%葡萄糖500ml加正規(guī)胰島素6U,靜脈滴注
E.10%氯化鉀10ml,每天3次口服
5.單項選擇題周期性癱瘓的肌肉病理特征性改變是()
A.肌纖維壞死
B.破碎紅細胞
C.肌漿網(wǎng)的空泡化
D.肌纖維變性
E.糖原脂肪增多
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