填空題急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的診斷標準()、()、()、()和()。
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2.單項選擇題妊娠期高血壓疾病孕婦,妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血,最可能的診斷是()
A.胎盤早剝
B.妊娠合并子宮頸息肉
C.前置胎盤
D.子宮破裂
E.DIC
3.單項選擇題患者男性,58歲,膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天,高熱持續(xù)不退,咳嗽、咳黃膿痰,伴右側(cè)胸痛。胸部X線示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。該病例為醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎,其最可能的病原體是()。
A.厭氧菌
B.革蘭陰性桿菌
C.肺炎鏈球菌
D.化膿性鏈球菌
E.表皮葡萄球菌
4.單項選擇題患者男性,58歲,膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天,高熱持續(xù)不退,咳嗽、咳黃膿痰,伴右側(cè)胸痛。胸部X線示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。如果患者痰多、咳嗽無力,低氧血癥進行性加重并出現(xiàn)二氧化碳潴留,其治療措施應采?。ǎ?。
A.氣管插管,改善引流和輔助通氣
B.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰
C.體位引流
D.霧化吸入改善呼吸道濕化,以利排痰
E.高頻通氣
5.單項選擇題患者男性,58歲,膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天,高熱持續(xù)不退,咳嗽、咳黃膿痰,伴右側(cè)胸痛。胸部X線示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。在獲得病原學診斷之前,其經(jīng)驗性抗菌治療應選擇()。
A.大劑量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素
D.喹諾酮類
E.第二代頭孢菌素
6.單項選擇題患者男性,35歲,因"呼吸費力2天"入院?;颊?周前有上呼吸道感染病史。查體:血壓80/50mmHg,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及較多濕啰音,心率119次/分,未聞及雜音,四肢冷。心電圖示廣泛導聯(lián)的ST段壓低。該患者順利置管后進行留管監(jiān)測,關(guān)于置管后注意事項正確的是()。
A.導管留置的時間一般不超過1周
B.氣囊充氣時間不能持續(xù)超過30秒,一般2~3個呼吸周期
C.肺動脈高壓者氣囊充氣的持續(xù)時間可適當延長
D.只要保證充氣持續(xù)時間不過長,可以短時間內(nèi)反復多次充氣測量
E.一般氣囊充氣時應感到?jīng)]有阻力,不然要警惕導管尖端移行發(fā)生自發(fā)性嵌頓
7.單項選擇題患者男性,35歲,因"呼吸費力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查體:血壓80/50mmHg,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及較多濕啰音,心率119次/分,未聞及雜音,四肢冷。心電圖示廣泛導聯(lián)的ST段壓低。在插管過程中,患者訴有胸悶加重,下列不是胸悶加重原因但屬于插管并發(fā)癥的是()。
A.氣胸或血胸
B.心律失常
C.肺動脈破裂
D.導管打結(jié)
E.瓣膜損傷
8.單項選擇題患者男性,35歲,因"呼吸費力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查體:血壓80/50mmHg,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及較多濕啰音,心率119次/分,未聞及雜音,四肢冷。心電圖示廣泛導聯(lián)的ST段壓低。為指導補液,該患者需放置Swan-Ganz漂浮導管檢測PAWP、CO等血流動力學指標,在置管前要考慮患者是否有禁忌證,下列不是置管相對禁忌證的是()。
A.完全性左束支傳導阻滯
B.嚴重室性心律失常
C.嚴重的出血傾向和凝血障礙
D.心臟及大血管內(nèi)有附壁血栓
E.不能區(qū)別是心源性還是非心源性肺水腫時
9.單項選擇題患者男性,65歲,既往有高血壓、心臟病病史,因上消化道大出血入院,經(jīng)輸血、輸液后,測中心靜脈壓22cmH2O,血壓70/50mmHg。引起中心靜脈壓升高的原因除心臟因素外,還有()。
A.快速輸注去甲腎上腺素
B.支氣管痙攣
C.缺氧
D.張力性氣胸
E.以上均可以
10.單項選擇題患者男性,27歲,被蛇咬傷后6小時,四肢無力、呼吸困難2小時。查體:神志清,全身無出血,呼吸淺弱,四肢肌力1級。化驗:pH7.250,PaO245mmHg,PaCO255mmHg。下列急救措施中錯誤的是()。
A.注射抗蛇毒血清
B.傷口清創(chuàng)
C.呼吸支持治療
D.血漿置換
E.血液濾過