患者男，42歲，5h前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，伴惡心、嘔吐，吐后疼痛無(wú)緩解，并出現(xiàn)休克癥狀，追問(wèn)病史，7h前曾暴食和飲酒。查體：肥胖體形，BMI32.3kg/m2。T38.5℃，P130次/min，R32次/min，BP80/50mmHg，腹部膨隆，腹軟、上腹部壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶500U，尿淀粉酶1240U（Somogyi法）。腹部透視：小腸積氣、無(wú)膈下游離氣體，WBC21.2×109/L，N0.75，L0.20。
關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持途徑的建立，正確的是（）（提示入院后第2周患者癥狀加重，腹部明顯膨隆、呼吸急促，測(cè)膀胱壓25mmHg。腹部CT提示：胰腺周?chē)鷿B出，壞死明顯。診斷為：腹腔間隔綜合征。擬行開(kāi)腹減壓術(shù)。）
A.經(jīng)鎖骨下腔靜脈建立中心靜脈通路，術(shù)后行TPN支持
B.術(shù)中患者條件允許時(shí)行空腸造口、胃造口術(shù)
C.術(shù)中暫時(shí)不行空腸造口，術(shù)后內(nèi)鏡下行PEG+PEJ
D.術(shù)中暫時(shí)不行空腸造口，術(shù)后內(nèi)鏡下行鼻腸管置入
E.放置鼻胃管
F.患者不適合建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑
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A.高脂肪低糖
B.低脂高糖
C.低蛋白制劑
D.高蛋白制劑
E.長(zhǎng)鏈脂肪乳劑
F.中/長(zhǎng)鏈脂肪乳劑
G.低濃度低熱卡制劑
A.經(jīng)鎖骨下靜脈給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持
B.經(jīng)外周靜脈給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持
C.經(jīng)過(guò)PICC給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持
D.經(jīng)過(guò)鼻胃管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
E.經(jīng)過(guò)PEG、PEJ給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
F.手術(shù)胃腸造口給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
患者男，65歲，食欲減退，體重下降，嘔吐2個(gè)月。既往有“慢性支氣管炎”30余年，“高血壓”22年，“腦梗死”3年。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmol/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，鈉150mmol/L”。胃鏡提示：食管正常，萎縮性胃炎，十二指腸正常。全胃腸消化道鋇餐未見(jiàn)明顯異常，結(jié)腸鏡檢查也未見(jiàn)明顯異常?；颊呓?個(gè)月常伴有呼吸急促，考慮“賁門(mén)失遲緩癥”。經(jīng)過(guò)上消化道造影證實(shí)。）
下列描述正確的是（）（提示患者經(jīng)過(guò)2周的保守支持治療，一般狀況及營(yíng)養(yǎng)狀況改善，家屬因經(jīng)濟(jì)原因要求出院，準(zhǔn)予出院。）
A.患者出院后，應(yīng)該給予家庭腸外營(yíng)養(yǎng)支持
B.患者出院后，應(yīng)該給予家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持
C.患者出院后，盡可能恢復(fù)經(jīng)口攝入飲食
D.患者出院后，逐步恢復(fù)經(jīng)口攝入飲食，期間間斷給予腸外營(yíng)養(yǎng)
E.患者出院后，逐步恢復(fù)經(jīng)口攝入飲食，期間間斷給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
F.患者出院后，應(yīng)定期檢查肝、腎功能和電解質(zhì)
A.腹股溝斜疝
B.腹股溝直疝
C.馬鞍疝
D.淋巴結(jié)炎
E.嵌頓性股疝
F.恥骨旁疝
G.脂肪瘤
A.腹股溝疝
B.深靜脈血栓
C.脂肪瘤
D.腫大淋巴結(jié)
E.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)膨大
F.冷膿腫
G.下肢丹毒
A.手法復(fù)位
B.急診手術(shù)
C.注射塞替哌
D.局部熱敷
E.擇期手術(shù)
F.抗感染
G.理療
A.生化檢查
B.胃腸造影
C.尿常規(guī)
D.血鈣水平
E.止血與血栓試驗(yàn)
F.超聲波
G.針吸病理檢查
經(jīng)72h觀察及處理，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，臍右側(cè)固定壓痛較前明顯，并出現(xiàn)腹膜刺激征，體溫升高。血常規(guī)：WBC13×109／L，N0.9。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是（）
A.胃腸減壓
B.中藥通理攻下
C.手術(shù)治療解除梗阻
D.針刺療法
E.糾正水、電解質(zhì)紊亂，繼續(xù)觀察
A.腹腔穿刺
B.密切觀察血壓、脈搏變化
C.立位腹部Ｘ線片
D.復(fù)查血象
E.給鎮(zhèn)靜解痙劑觀察變化
A.機(jī)械性腸梗阻
B.動(dòng)力性腸梗阻
C.血運(yùn)性腸梗阻
D.低位不全腸梗阻
E.麻痹性腸梗阻