單項選擇題患者男,50歲,因“近4個月出現(xiàn)2次肉眼血尿”來診。既往身體健康。腎CT:右腎實質(zhì)及右腎靜脈有實質(zhì)性占位。診斷:右腎癌合并右腎靜脈癌栓。存在可能性最小的是()

A.發(fā)熱
B.腰痛
C.尿頻、尿痛
D.消瘦
E.咯血
F.貧血
G.高血壓
H.高鈣血癥


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2.多項選擇題患者男,50歲,因“近4個月出現(xiàn)2次肉眼血尿”來診。既往身體健康。腎CT:右腎實質(zhì)及右腎靜脈有實質(zhì)性占位。診斷:右腎癌合并右腎靜脈癌栓。以下屬于Ⅲ級瘤栓的有()(提示腎細胞癌(RCC)傾向于腎靜脈系統(tǒng)管腔生長,形成靜脈瘤栓,根據(jù)瘤栓侵及范圍將靜脈瘤栓分為5級。)

A.瘤栓局限在腎靜脈內(nèi)
B.瘤栓侵入下腔靜脈內(nèi),瘤栓頂端距腎靜脈開口處距離≤2cm
C.瘤栓侵入肝靜脈水平以下的下腔靜脈內(nèi),瘤栓頂端距腎靜脈開口處距離>2cm
D.瘤栓達到肝內(nèi)水平但位于肝靜脈以下
E.瘤栓達到肝靜脈水平,未超出肝上緣
F.瘤栓生長達肝內(nèi)下腔靜脈水平,膈肌以下
G.瘤栓侵入膈肌以上下腔靜脈內(nèi)
H.瘤栓超出肝上緣但位于橫膈以下

4.多項選擇題患者男,40歲,因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。此VHL病的治療措施包括()(提示腫瘤單發(fā),最大徑為5cm。)

A.觀察、等待
B.以腎癌根治術(shù)為金標準
C.優(yōu)先選擇保留腎單位手術(shù)(NSS)
D.NSS術(shù)后必須嚴密觀察
E.腫瘤復(fù)發(fā)需反復(fù)進行手術(shù)治療
F.可嘗試消融術(shù)治療局部復(fù)發(fā)腫瘤
G.VHL病進展很快,對放療敏感
H.以化療為主

5.單項選擇題患者男,40歲,因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。最可能的診斷為()(提示查體:無異常。IVP:左腎上盞拉長,變窄,邊緣不規(guī)則。)

A.VHL病
B.遺傳性乳頭狀腎細胞癌
C.遺傳性平滑肌瘤病腎癌
D.Birt-Hogg-Dube綜合征
E.結(jié)節(jié)性硬化綜合征
F.腎盂癌
G.腎錯構(gòu)瘤
H.Wilms瘤

6.單項選擇題患者男,40歲,因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。反復(fù)出現(xiàn)全程肉眼血尿的常見疾病是()

A.前列腺癌
B.前列腺增生癥
C.膀胱癌
D.輸尿管癌
E.腎癌
F.腎盂癌
G.腎錯構(gòu)瘤
H.Wilms瘤

7.多項選擇題患者男,40歲,因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。關(guān)于VHL病保留腎單位手術(shù),敘述正確的有()(提示經(jīng)過慎重考慮患者接受手術(shù)治療。)

A.早期控制血管,避免缺血性腎損傷
B.完整切除腫瘤并保證切緣陰性
C.精確縫合腎集合系統(tǒng)精細止血
D.利用腎周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纖維素覆蓋并關(guān)閉腎切除斷端
E.盡可能多的保留腎組織
F.局部進展性腫瘤或者已有轉(zhuǎn)移性疾病患者亦可手術(shù)
G.開放性手術(shù)不再是NSS的標準術(shù)式
H.術(shù)后局部腫瘤復(fù)發(fā)率與開放性手術(shù)治療相同

8.多項選擇題患者男,40歲,因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。仍診斷為VHL病的依據(jù)有()(提示VHL基因測序未發(fā)現(xiàn)異常。)

A.具有明確家族史的單發(fā)視網(wǎng)膜血管瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細胞瘤
B.至少有2個視網(wǎng)膜血管瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細胞瘤
C.手術(shù)標本病理類型為透明細胞癌
D.患病年齡較早
E.腎腫瘤為雙側(cè)、多發(fā)
F.同時伴有嗜鉻細胞瘤、腎癌,胰腺、附睪等部位病損
G.一個血管母細胞瘤伴內(nèi)臟實質(zhì)腫瘤
H.不能診斷為遺傳性腎癌