多項(xiàng)選擇題患者男,45歲,因“腰部不適3個(gè)月”來(lái)診。既往體健。查體:無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腎B型超聲:?jiǎn)蝹€(gè)囊性空腔,3cm×3cm,囊壁欠光滑,隱約可見(jiàn)分隔。關(guān)于此病預(yù)后,敘述正確的有()

A.一般預(yù)后良好
B.與腫瘤大小密切相關(guān)
C.與細(xì)胞核分級(jí)密切相關(guān)
D.與病理分期密切相關(guān)
E.易發(fā)生轉(zhuǎn)移
F.比其他腎細(xì)胞癌病理類型預(yù)后差
G.與腫瘤大小關(guān)系不大


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4.多項(xiàng)選擇題患者男,50歲,因“近4個(gè)月出現(xiàn)2次肉眼血尿”來(lái)診。既往身體健康。腎CT:右腎實(shí)質(zhì)及右腎靜脈有實(shí)質(zhì)性占位。診斷:右腎癌合并右腎靜脈癌栓。以下屬于Ⅲ級(jí)瘤栓的有()(提示腎細(xì)胞癌(RCC)傾向于腎靜脈系統(tǒng)管腔生長(zhǎng),形成靜脈瘤栓,根據(jù)瘤栓侵及范圍將靜脈瘤栓分為5級(jí)。)

A.瘤栓局限在腎靜脈內(nèi)
B.瘤栓侵入下腔靜脈內(nèi),瘤栓頂端距腎靜脈開(kāi)口處距離≤2cm
C.瘤栓侵入肝靜脈水平以下的下腔靜脈內(nèi),瘤栓頂端距腎靜脈開(kāi)口處距離>2cm
D.瘤栓達(dá)到肝內(nèi)水平但位于肝靜脈以下
E.瘤栓達(dá)到肝靜脈水平,未超出肝上緣
F.瘤栓生長(zhǎng)達(dá)肝內(nèi)下腔靜脈水平,膈肌以下
G.瘤栓侵入膈肌以上下腔靜脈內(nèi)
H.瘤栓超出肝上緣但位于橫膈以下

5.多項(xiàng)選擇題患者男,40歲,因“無(wú)痛性肉眼血尿2個(gè)月”來(lái)診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。目前可向其推薦的治療措施有()(提示患者及家屬拒絕手術(shù)治療。)

A.放療
B.免疫治療
C.分子靶向藥物治療
D.放療+化療
E.基因治療
F.射頻消融
G.化療
H.密切觀察,定期隨訪

6.多項(xiàng)選擇題患者男,40歲,因“無(wú)痛性肉眼血尿2個(gè)月”來(lái)診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。此VHL病的治療措施包括()(提示腫瘤單發(fā),最大徑為5cm。)

A.觀察、等待
B.以腎癌根治術(shù)為金標(biāo)準(zhǔn)
C.優(yōu)先選擇保留腎單位手術(shù)(NSS)
D.NSS術(shù)后必須嚴(yán)密觀察
E.腫瘤復(fù)發(fā)需反復(fù)進(jìn)行手術(shù)治療
F.可嘗試消融術(shù)治療局部復(fù)發(fā)腫瘤
G.VHL病進(jìn)展很快,對(duì)放療敏感
H.以化療為主

7.單項(xiàng)選擇題患者男,40歲,因“無(wú)痛性肉眼血尿2個(gè)月”來(lái)診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。最可能的診斷為()(提示查體:無(wú)異常。IVP:左腎上盞拉長(zhǎng),變窄,邊緣不規(guī)則。)

A.VHL病
B.遺傳性乳頭狀腎細(xì)胞癌
C.遺傳性平滑肌瘤病腎癌
D.Birt-Hogg-Dube綜合征
E.結(jié)節(jié)性硬化綜合征
F.腎盂癌
G.腎錯(cuò)構(gòu)瘤
H.Wilms瘤

9.多項(xiàng)選擇題患者男,40歲,因“無(wú)痛性肉眼血尿2個(gè)月”來(lái)診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。關(guān)于VHL病保留腎單位手術(shù),敘述正確的有()(提示經(jīng)過(guò)慎重考慮患者接受手術(shù)治療。)

A.早期控制血管,避免缺血性腎損傷
B.完整切除腫瘤并保證切緣陰性
C.精確縫合腎集合系統(tǒng)精細(xì)止血
D.利用腎周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纖維素覆蓋并關(guān)閉腎切除斷端
E.盡可能多的保留腎組織
F.局部進(jìn)展性腫瘤或者已有轉(zhuǎn)移性疾病患者亦可手術(shù)
G.開(kāi)放性手術(shù)不再是NSS的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式
H.術(shù)后局部腫瘤復(fù)發(fā)率與開(kāi)放性手術(shù)治療相同

10.多項(xiàng)選擇題患者男,40歲,因“無(wú)痛性肉眼血尿2個(gè)月”來(lái)診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。仍診斷為VHL病的依據(jù)有()(提示VHL基因測(cè)序未發(fā)現(xiàn)異常。)

A.具有明確家族史的單發(fā)視網(wǎng)膜血管瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細(xì)胞瘤
B.至少有2個(gè)視網(wǎng)膜血管瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細(xì)胞瘤
C.手術(shù)標(biāo)本病理類型為透明細(xì)胞癌
D.患病年齡較早
E.腎腫瘤為雙側(cè)、多發(fā)
F.同時(shí)伴有嗜鉻細(xì)胞瘤、腎癌,胰腺、附睪等部位病損
G.一個(gè)血管母細(xì)胞瘤伴內(nèi)臟實(shí)質(zhì)腫瘤
H.不能診斷為遺傳性腎癌