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多項選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。患者術后順利恢復，出院前檢查血PSA為0。出院后常規(guī)隨診需要檢查（）

A.定期血清PSA測定
B.定期直腸指檢
C.定期ECT
D.盆腔MRI
E.經(jīng)直腸前列腺超聲或活檢
F.腹部CT
G.腹部MRI
H.血細胞比容

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1.多項選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行根治術后4年，發(fā)現(xiàn)為生化復發(fā)，已排除了遠處轉移，接受挽救性放療的條件包括（）

A.預期壽命＞10年
B.身體一般狀況好
C.Gleason評分≤6分
D.僅為生化復發(fā)，無臨床復發(fā)或轉移
E.病理分期≤PT3a
F.每年PSAV＞0.75ng/ml
G.臨床前列腺窩局部復發(fā)

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2.多項選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行根治術后4年，僅考慮局部復發(fā)可能的情況有（）

A.血清PSA在術后3年后開始上升
B.盆腔MRI示腫瘤外侵
C.Gleason評分≤6分
D.ECT示多發(fā)轉移
E.預期壽命＞10年
F.每年PSAV＞0.75ng/ml
G.PSADT≥11個月
H.病理分期≤PT3a

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3.多項選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行根治術后1年，需考慮廣泛轉移可能性的有（）

A.血清PSA術后1年內開始上升
B.盆腔MRI示腫瘤外侵
C.Gleason評分≤7分
D.Gleason評分≥10分
E.病理分期≥PT3a
F.每年PSAV＜0.75ng/ml
G.PSADT4～6個月
H.病理分期≤PT3a

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4.多項選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行前列腺近距離粒子植入，近距離粒子植入的適應證有（）

A.血清PSA＜10ng/ml
B.肌酐正常
C.Gleason評分＞9分
D.肝功能正常
E.預期壽命＞10年
F.血清PSA＞30ng/ml
G.臨床分期T1~T2c
H.無心、肺功能異常

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5.多項選擇題患者男，66歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質地硬，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌?？蛇x擇的手術方式有（）（提示盆腔MRI：前列腺內腫瘤，未突破精囊。穿刺活檢Gleason評分：主要生長方式3分，次要生長方式3分。）

A.腹腔鏡下前列腺癌根治術
B.開放性前列腺癌根治術
C.雙側睪丸切除術
D.短距放射性粒子植入術
E.三維適形放療
F.非手術治療，定期檢測血PSA，臨床觀察
G.雙側睪丸切除術＋全激素內分泌阻斷
H.放療＋內分泌治療

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6.多項選擇題患者女，56歲，因“尿線變細，排尿困難5個月，間斷尿道流血20d”來診?；颊咭话闱闆r好。完全絕經(jīng)8年。查體：尿道外口未見明顯異常。目前最佳治療方式是（）（提示患者拒絕手術治療，行外放療2療程，癥狀緩解。放療結束3個月后患者再發(fā)排尿困難并進行性加重。盆腔MRI：局部腫物體積增大并侵犯陰道前壁及膀胱頸，盆腔多發(fā)淋巴結明顯腫大。其他檢查未發(fā)現(xiàn)全身他處轉移。患者一般情況好。）

A.局部腫物切除術
B.女性尿道部分切除術
C.女性全尿道切除術
D.全盆腔臟器切除術
E.永久性恥骨上膀胱造口術
F.放療
G.化療
H.盆腔淋巴結清掃術

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7.多項選擇題患者女，56歲，因“尿線變細，排尿困難5個月，間斷尿道流血20d”來診?；颊咭话闱闆r好。完全絕經(jīng)8年。查體：尿道外口未見明顯異常。治療方式可選擇（）（提示腫物組織活檢：中低分化鱗狀細胞癌。盆腔MRI：腫物與陰道壁界限尚清楚，盆腔淋巴結未見腫大。其他檢查未發(fā)現(xiàn)全身他處轉移灶。）

A.局部腫物切除術
B.女性尿道部分切除術
C.女性全尿道切除術
D.全盆腔臟器切除術
E.永久性恥骨上膀胱造口術
F.放療
G.化療
H.盆腔淋巴結清掃術

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8.多項選擇題患者女，56歲，因“尿線變細，排尿困難5個月，間斷尿道流血20d”來診?；颊咭话闱闆r好。完全絕經(jīng)8年。查體：尿道外口未見明顯異常。為明確診斷，首先應進行的檢查包括（）

A.尿道膀胱鏡
B.雙合診
C.泌尿系統(tǒng)B型超聲
D.尿脫落細胞學檢查
E.全身骨核素掃描
F.盆腔MRI
G.盆腔CT
H.淋巴管造影
I.排泄性尿道造影

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9.多項選擇題患者女，56歲，因“尿線變細，排尿困難5個月，間斷尿道流血20d”來診?；颊咭话闱闆r好。完全絕經(jīng)8年。查體：尿道外口未見明顯異常。下一步應進行的檢查有（）（提示尿道鏡：尿道中部有一2cm×2cm腫物，質硬，尿道鏡通過受阻。）

A.腫物取組織活檢
B.靜脈腎盂、尿路造影
C.泌尿系統(tǒng)B型超聲
D.尿脫落細胞學檢查
E.全身骨核素掃描
F.盆腔MRI
G.盆腔CT
H.淋巴管造影
I.胸部X線片、肝B型超聲

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10.單項選擇題患者男，78歲，因“全程肉眼血尿3d”來診。尿中混有蚯蚓狀血塊，伴左腰部不適。既往體健。查體：左腎區(qū)叩痛。首選的治療方式為（）（提示假如患者的對側腎功能不全；輸尿管鏡：腫瘤直徑約0.5cm；組織活檢：高分化級別。）

A.根治性腎、輸尿管全長切除術
B.根治性腎切除術
C.輸尿管鏡腫瘤切除術
D.經(jīng)皮腎鏡腫瘤切除術
E.姑息性腫瘤切除術
F.腎動脈栓塞術

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