患者女,48歲,因“左腎切除術后8年,無尿2d”來診。8年前患者因左腎結石,合并膿腎,左腎無功能,而行左腎切除術。2d前突然無尿,來診。一般情況差,水腫,不能平臥。實驗室檢查:血BUN24mmol/L。腎、輸尿管和膀胱(KUB)X線片:L3橫突右側邊緣右輸尿管走行區(qū)1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系統(tǒng)B型超聲:右腎中度積水,腎皮質厚度1.5cm;右輸尿管上段擴張。試行經(jīng)膀胱鏡右輸尿管插管,插入20cm受阻。
下一步應該進行的治療是()(提示入院后,查血常規(guī)、肝功能、凝血功能檢查正常。既往無心、肺、肝病史,無高血壓和糖尿病病史。)
A.B型超聲引導下右腎穿刺造瘺
B.急診行右輸尿管切開取石術
C.急診行輸尿管腎鏡碎石取石術
D.急診行ESWL
E.血液透析治療,等待腎移植
F.等待觀察,注意結石是否自行排出
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A.床旁胸部X線片
B.血常規(guī)
C.血電解質
D.肝功能
E.腎B型超聲
F.超聲心動圖
G.腎、輸尿管和膀胱(KUB.X線片
H.造瘺管造影
A.呋塞米20mg
B.5%甘露醇250ml
C.適當給予膠體補液
D.左側胸腔閉式引流
E.吸氧
F.夾閉腎造瘺
A.少食菠菜等含草酸多的食物
B.大量飲水,尿量>2500ml/d
C.適當運動
D.檢測尿常規(guī),異常時應用抗生素
E.口服枸櫞酸鹽
F.適當酸化尿液
A.術前應用敏感抗生素
B.選擇體外碎石并留置DJ管
C.避開月經(jīng)期
D.維持鈣離子拮抗劑和阿司匹林治療,控制血壓
E.行經(jīng)皮腎鏡取石
F.開放手術取石
A.主動脈旁淋巴結區(qū)放療
B.左側盆腔淋巴結區(qū)放療
C.切除右側睪丸
D.術后化療
E.生物治療
F.靶向治療
G.密切觀察隨訪
H.化療配合自體骨髓移植
A.精母細胞性精原細胞瘤
B.典型精原細胞瘤
C.卵黃囊瘤
D.畸胎瘤
E.胚胎癌
F.絨癌
G.混合性睪丸腫瘤
H.惡性淋巴瘤
A.精母細胞性精原細胞瘤
B.典型精原細胞瘤
C.卵黃囊瘤
D.畸胎瘤
E.胚胎癌
F.絨癌
G.混合性睪丸腫瘤
H.惡性淋巴瘤
A.陰囊彩色超聲
B.盆腔CT
C.腹部CT
D.CT血管造影
E.腫瘤標志物:AFP、β-HCG、CA19-9、CEA
F.靜脈尿路造影(IVU)
G.腫物穿刺活檢
H.MRI
患者男,78歲,已婚,因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA>200ng/ml半年”來診。直腸指檢:前列腺可觸及質硬結節(jié),無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲:前列腺左側可見低回聲結節(jié),內可見血流。盆腔MRI:前列腺可見突出包膜,精囊角消失。ECT:髂骨可見多處轉移灶。前列腺穿刺活檢:前列腺癌,Gleason評分主要生長方式5分,次要生長方式4分。住院后給予內分泌治療(諾雷德、康士德)后血PSA下降,后血PSA再次升高。
該患者出現(xiàn)這種情況的機制可能有()
A.雄激素受體突變
B.細胞凋亡調節(jié)異常
C.雄激素受體高敏
D.生長因子調控失常
E.未行根治性治療
F.血清PSA>30ng/ml
G.臨床分期晚
H.垂體病變
患者男,78歲,已婚,因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA>200ng/ml半年”來診。直腸指檢:前列腺可觸及質硬結節(jié),無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲:前列腺左側可見低回聲結節(jié),內可見血流。盆腔MRI:前列腺可見突出包膜,精囊角消失。ECT:髂骨可見多處轉移灶。前列腺穿刺活檢:前列腺癌,Gleason評分主要生長方式5分,次要生長方式4分。住院后給予內分泌治療(諾雷德、康士德)后血PSA下降,后血PSA再次升高。
如果患者一般狀況好,無心、肺系統(tǒng)疾病,其可能的進一步治療方法包括()
A.更換其他類內分泌治療藥物
B.三維適形前列腺癌病灶、轉移病灶放療
C.近距離粒子植入
D.等待觀察,復查前列腺癌各項相關指標
E.開放性根治性前列腺癌切除術
F.中藥治療
G.繼續(xù)原內分泌藥物治療
H.應用全身化療藥物