單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]三十八歲的男性半年來(lái)出現(xiàn)雙手無(wú)力和吞咽困難,有時(shí)出現(xiàn)發(fā)音不清,就診前1個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性的咳嗽無(wú)力。其程度在一天中沒(méi)有明顯變化,無(wú)感覺(jué)障礙,性功能、尿便、聽(tīng)力、視力和平衡均無(wú)異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮,四肢腱反射均增強(qiáng),雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。患者在就診后9個(gè)月死亡,尸檢可能在脊髓發(fā)現(xiàn)哪種結(jié)構(gòu)變性()
A.背根神經(jīng)節(jié)
B.后索
C.脊丘束
D.皮質(zhì)脊髓束
E.脊小腦束
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1.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]三十八歲的男性半年來(lái)出現(xiàn)雙手無(wú)力和吞咽困難,有時(shí)出現(xiàn)發(fā)音不清,就診前1個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性的咳嗽無(wú)力。其程度在一天中沒(méi)有明顯變化,無(wú)感覺(jué)障礙,性功能、尿便、聽(tīng)力、視力和平衡均無(wú)異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮,四肢腱反射均增強(qiáng),雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和咳痰困難,決定進(jìn)行氣管插管,在插管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)面肌無(wú)力和束顫很明顯,此時(shí)最合適的處理是()
A.阿托品
B.吡啶斯的明
C.氯化依酚氯銨
D.金剛(烷)胺
E.呼吸支持
2.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]三十八歲的男性半年來(lái)出現(xiàn)雙手無(wú)力和吞咽困難,有時(shí)出現(xiàn)發(fā)音不清,就診前1個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性的咳嗽無(wú)力。其程度在一天中沒(méi)有明顯變化,無(wú)感覺(jué)障礙,性功能、尿便、聽(tīng)力、視力和平衡均無(wú)異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮,四肢腱反射均增強(qiáng),雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。對(duì)第一背側(cè)骨間肌行肌活檢發(fā)現(xiàn)大量異常體積變小的肌纖維與肥大的肌纖維混雜存在,肌纖維的正常形態(tài)已經(jīng)改變,無(wú)明顯的炎癥浸潤(rùn),上述病理改變符合哪種診斷()
A.廢用性萎縮
B.失神經(jīng)萎縮
C.肌萎縮
D.多發(fā)性肌炎
E.缺氧性損害
3.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]三十八歲的男性半年來(lái)出現(xiàn)雙手無(wú)力和吞咽困難,有時(shí)出現(xiàn)發(fā)音不清,就診前1個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性的咳嗽無(wú)力。其程度在一天中沒(méi)有明顯變化,無(wú)感覺(jué)障礙,性功能、尿便、聽(tīng)力、視力和平衡均無(wú)異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮,四肢腱反射均增強(qiáng),雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。在ALS患者影響壽命的主要原因是()
A.骨間肌萎縮
B.腓腸肌萎縮
C.蚓狀肌束顫
D.呼吸肌無(wú)力
E.舌肌束顫
4.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者女性,38歲。左瞼下垂伴視物成雙1周,晨輕暮重。頭不痛,不發(fā)熱。無(wú)咀嚼吞咽困難,無(wú)四肢無(wú)力,無(wú)呼吸困難。檢查:雙瞳孔2.5mm,對(duì)光反應(yīng)正常,左瞼下垂,左眼球上視、外展和下視無(wú)力,右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限,向各方向注視均有復(fù)視,其余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。該患者最可能的診斷是()
A.雙眶上裂綜合征
B.動(dòng)脈瘤
C.海綿竇血栓形成
D.重癥肌無(wú)力
E.格林巴利綜合征
5.單項(xiàng)選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者女性,38歲。左瞼下垂伴視物成雙1周,晨輕暮重。頭不痛,不發(fā)熱。無(wú)咀嚼吞咽困難,無(wú)四肢無(wú)力,無(wú)呼吸困難。檢查:雙瞳孔2.5mm,對(duì)光反應(yīng)正常,左瞼下垂,左眼球上視、外展和下視無(wú)力,右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限,向各方向注視均有復(fù)視,其余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。肌電圖檢查結(jié)果哪項(xiàng)對(duì)診斷MG有幫助()
A.運(yùn)動(dòng)電位波幅降低
B.運(yùn)動(dòng)電位時(shí)程縮短
C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢
D.低頻神經(jīng)重復(fù)電刺激波幅遞減
E.高頻神經(jīng)重復(fù)電刺激波幅遞增
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