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多項(xiàng)選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來(lái)院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。無(wú)發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補(bǔ)液及輸注左氧氟沙星后無(wú)好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對(duì)光反應(yīng)靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無(wú)明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。提示：患者經(jīng)補(bǔ)液（5000ml0．9％氯化鈉），靜脈持續(xù)微泵胰島素注射等治療5小時(shí)后，復(fù)查血糖11．44mmol／L（206mg／dl），血鉀3．6mmol／L、鈉148mmol／L、氯116mmol／L?；颊咭庾R(shí)逐漸轉(zhuǎn)清，血壓平穩(wěn)，尿量每小時(shí)150ml。提問(wèn)：進(jìn)一步應(yīng)采取哪些措施？（）

A.靜脈輸注0.9％氯化鈉液
B.靜脈輸注0.45％氯化鈉液
C.靜脈持續(xù)注射胰島素
D.靜脈輸注5％葡萄糖液并加入胰島素
E.靜脈適量補(bǔ)鉀
F.鼓勵(lì)飲水

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來(lái)院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。無(wú)發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補(bǔ)液及輸注左氧氟沙星后無(wú)好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對(duì)光反應(yīng)靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無(wú)明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。提示：WBC12×10⁹／L，中性粒細(xì)胞占88％，血紅蛋白117g／L，血小板計(jì)數(shù)（PLT）150×10sup>9／L。尿糖（++++），尿酮陽(yáng)性。大便常規(guī)鏡檢未見(jiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞。血鉀4．8mmol／L、鈉140mmol／L、氯106mmol／L。血?dú)夥治鍪荆簆H7．20，PaO₂90mmHg，PaCO₂30mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L（550mg／dl），血酮（+）。頭顱CT未見(jiàn)異常，腹部超聲檢查未見(jiàn)異常。提問(wèn)：目前首先做什么診斷？（）

A.腦血管意外
B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
C.糖尿病非酮癥高滲性昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E.急性腸炎中毒性腦病
F.急性腸炎循環(huán)功能衰竭

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲，被診斷為慢性腎功能不全2年，一直在外院行中醫(yī)中藥治療，近日來(lái)患者經(jīng)常出現(xiàn)心悸，今日來(lái)院門(mén)診。提示：在候診時(shí)患者突然暈厥，立即送入搶救室，兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示：室性心律不齊，QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)，BP80／50mmHg。提示：患者經(jīng)過(guò)緊急搶救處理后病情稍穩(wěn)定，擬進(jìn)一步行長(zhǎng)期血透治療。提問(wèn)：透析治療對(duì)該患者可產(chǎn)生的益處下列哪些是正確的（）

A.可以及早清除患者體內(nèi)的毒素
B.降低機(jī)體耗氧
C.有利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)再生
D.可以糾正高鉀血癥
E.有利于患者的液體、熱量、蛋白質(zhì)的攝入
F.增加心肌營(yíng)養(yǎng)

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲，被診斷為慢性腎功能不全2年，一直在外院行中醫(yī)中藥治療，近日來(lái)患者經(jīng)常出現(xiàn)心悸，今日來(lái)院門(mén)診。提示：在候診時(shí)患者突然暈厥，立即送入搶救室，兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示：室性心律不齊，QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)，BP80／50mmHg。提示：化驗(yàn)結(jié)果提示血鉀6．7mmol／L。提問(wèn)：對(duì)該患者的緊急處理下列哪些正確（）

A.10％葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋后靜脈推注，＞5min
B.急性等容血液稀釋
C.急診透析治療
D.50％葡萄糖液50ml+10U胰島素靜脈推注
E.腎上腺素1mg靜脈推注
F.離子交換樹(shù)脂15～30g口服

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4.多項(xiàng)選擇題患者，女性，60歲，既往高血壓史多年，服藥間斷，當(dāng)日晚無(wú)明顯誘因下突發(fā)胸悶，氣急，端坐呼吸半小時(shí)。心電監(jiān)測(cè)示HR160次／分，律齊，呼吸急促，35～40次／分，血壓220／120mmHg，SpO₂70％，神志尚清楚，口唇中度發(fā)紺，雙肺底可聞及中等量細(xì)濕啰音和散在哮鳴音，心尖區(qū)可聞及奔馬率，雜音未聞及。提問(wèn)：診斷應(yīng)考慮什么（）

A.急性左心衰
B.急性肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.惡性高血壓
E.支氣管哮喘
F.自發(fā)性氣胸

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5.多項(xiàng)選擇題患者，女性，60歲，既往高血壓史多年，服藥間斷，當(dāng)日晚無(wú)明顯誘因下突發(fā)胸悶，氣急，端坐呼吸半小時(shí)。心電監(jiān)測(cè)示HR160次／分，律齊，呼吸急促，35～40次／分，血壓220／120mmHg，SpO₂70％，神志尚清楚，口唇中度發(fā)紺，雙肺底可聞及中等量細(xì)濕啰音和散在哮鳴音，心尖區(qū)可聞及奔馬率，雜音未聞及。提示：胸片提示兩肺廣泛片狀陰影；．ECG示：竇速，ST段輕度壓低；心肌酶譜基本正常。提問(wèn)：患者需做哪些急診處理（）

A.坐位
B.高流量吸氧
C.迅速降血壓至正常值
D.呋塞米靜注
E.胸腔穿刺排氣
F.支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入

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