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多項(xiàng)選擇題患者女，33歲，體重51kg，身高161cm，因墜樓致T椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前伴雙下肢不全癱瘓，既往病史無(wú)殊，2周前實(shí)驗(yàn)室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定，僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下，正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后，心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，然后患者心跳突然停止。提示：積極搶救過(guò)程中檢查血鉀8．3mmol／L。提問(wèn)：該患者高鉀血癥的原因可能為？（）

A.腎功能衰竭
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.截癱
E.過(guò)敏反應(yīng)
F.與琥珀膽堿有關(guān)

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1.單項(xiàng)選擇題 患者男，25歲，車(chē)禍致右下肢活動(dòng)障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點(diǎn)選擇L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因5ml，患者述耳鳴、視物模糊、口舌發(fā)麻。
提問(wèn)：患者出現(xiàn)上述癥狀的最可能原因？（）

A.過(guò)敏反應(yīng)
B.高敏反應(yīng)
C.局麻藥中毒
D.腎上腺素能反應(yīng)
E.變態(tài)反應(yīng)
F.全脊髓麻醉

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2.多項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，因腭裂擬在全麻下行腭裂修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前檢查正常，地西泮、氯胺酮、琥珀膽堿麻醉誘導(dǎo)及氣管插管順利，術(shù)中吸入氟烷半小時(shí)后監(jiān)測(cè)顯示HR160次／分，氣道阻力明顯增大，術(shù)野血色變暗，患者全身肌肉強(qiáng)直，身體發(fā)熱。提示：患者呼氣末CO₂分壓60mmHg，體溫43℃，pH值7．20，K⁺5．8mmol／L，血肌酸磷酸激酶激增。提問(wèn)：下列處理哪些是錯(cuò)誤的？（）

A.立即靜注大劑量琥珀膽堿終止肌肉強(qiáng)直
B.立即采取多種措施降低體溫
C.靜脈注射鈣劑
D.停止麻醉，終止手術(shù)
E.靜滴丹曲洛林
F.繼續(xù)麻醉和手術(shù)

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3.多項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，因腭裂擬在全麻下行腭裂修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前檢查正常，地西泮、氯胺酮、琥珀膽堿麻醉誘導(dǎo)及氣管插管順利，術(shù)中吸入氟烷半小時(shí)后監(jiān)測(cè)顯示HR160次／分，氣道阻力明顯增大，術(shù)野血色變暗，患者全身肌肉強(qiáng)直，身體發(fā)熱。提示：ECG顯示竇性心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)室性期前收縮。提問(wèn)：關(guān)于心律失常以下哪些處理是錯(cuò)誤的？（）

A.靜脈注射利多卡因
B.提高吸入氟烷的濃度，加深麻醉
C.靜脈注射腎上腺素
D.靜脈注射普魯卡因或普魯卡因酰胺
E.糾正酸中毒、高碳酸血癥和低氧血癥
F.靜脈注射葡萄糖酸鈣

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，車(chē)禍致左下肢活動(dòng)障礙1天入院，診斷左脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常，擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點(diǎn)選擇L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因10ml，8分鐘后患者血壓劇降，隨即意識(shí)消失、呼吸心跳停止。提問(wèn)：患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因？（）

A.過(guò)敏反應(yīng)
B.廣泛硬膜下阻滯
C.高敏反應(yīng)
D.局麻藥中毒
E.腎上腺素能反應(yīng)
F.全脊髓麻醉

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，車(chē)禍致左下肢活動(dòng)障礙1天入院，診斷左脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常，擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點(diǎn)選擇L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因10ml，8分鐘后患者血壓劇降，隨即意識(shí)消失、呼吸心跳停止。提示：經(jīng)過(guò)上述緊急搶救后患者心跳呼吸相繼恢復(fù)，循環(huán)功能在血管活性藥物維持下漸趨穩(wěn)定，隨即患者意識(shí)恢復(fù)。提問(wèn)：在該麻醉實(shí)施過(guò)程中漏掉了哪些預(yù)防全脊髓麻醉的措施？（）

A.注藥前反復(fù)回吸
B.給藥后嚴(yán)密觀察患者
C.術(shù)前應(yīng)用地西泮（安定）
D.小劑量分次給藥
E.大量給藥前應(yīng)用小劑量實(shí)驗(yàn)劑量
F.局麻藥中加入血管收縮劑

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