多項(xiàng)選擇題患者男，78歲，因左下肺癌在支氣管內(nèi)全麻下行左下肺葉切除，有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史?？人?，痰量較多，術(shù)前測(cè)肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年，不規(guī)則服用抗高血壓藥物，術(shù)前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年。患者要求術(shù)后手術(shù)切口無(wú)痛或盡可能不痛，并能及早蘇醒見到家人。提示：術(shù)中行右單肺通氣，SpO2保持在97％以上，50分鐘后氣道阻力逐漸增大，患者SpO2下降，不能維持在93％以上：聽診健肺呼吸音清晰。提問：下列措施哪些應(yīng)優(yōu)先予以考慮？（）

A.纖維支氣管鏡檢查雙腔管的位置
B.使用氨茶堿
C.健側(cè)肺行PEEP
D.健肺CPAP與患肺PEEP結(jié)合
E.患肺持續(xù)吹氧
F.間斷雙肺通氣


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點(diǎn)急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)前曾大量進(jìn)食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。提問：當(dāng)患者在麻醉誘導(dǎo)時(shí)出現(xiàn)嘔吐和誤吸，處理正確的是？（）

A.迅速吸引清理呼吸道
B.由于喉罩插入快速和操作簡(jiǎn)便，因此喉罩的應(yīng)用對(duì)誤吸的預(yù)防優(yōu)于氣管插管
C.盡快完成氣管插管
D.大劑量碳酸氫鈉反復(fù)氣管內(nèi)沖洗，中和胃酸（氣管插管后）
E.正壓通氣，確保氧合
F.大劑量氫化可的松靜脈注射對(duì)誤吸有確定的療效

2.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點(diǎn)急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)前曾大量進(jìn)食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。提問：下列處理哪些是正確的？（）

A.等8小時(shí)讓患者空腹后再進(jìn)行手術(shù)
B.粗大胃管減壓引流后立刻手術(shù)
C.靜脈使用抗酸藥
D.采用氯胺酮靜脈麻醉，非氣管插管保留患者自發(fā)呼吸
E.快速輸血、補(bǔ)液
F.開放中心靜脈通路和有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)

5.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點(diǎn)急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)前曾大量進(jìn)食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。提示：全麻誘導(dǎo)給氧去氮時(shí)發(fā)現(xiàn)大量食物從口中涌出，患者SpO2進(jìn)行性下降。提問：針對(duì)此患者如何進(jìn)行誤吸預(yù)防？（）

A.術(shù)前服用降低胃液酸度和容量的藥物
B.麻醉誘導(dǎo)面罩吸氧時(shí)，盡可能采用深而快的輔助呼吸
C.采用快誘導(dǎo)氣管插管技術(shù)，縮短氣管插管時(shí)間
D.由于琥珀膽堿作用快速而短暫，因此不增加胃內(nèi)壓
E.全麻誘導(dǎo)和氣管插管時(shí)采用環(huán)狀軟骨按壓技術(shù)（Sellick手法）
F.如果患者清醒，可采用清醒插管