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多項選擇題患者女性，46歲，51kg。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級，擬行二尖瓣置換術。血壓120／70mmHg；心電圖示房顫，心室率75次／分。一直口服維持量地高辛。術前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣口面積為1cm，EF38％。經(jīng)必要的術前準備后，擇期在全麻復合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術。入手術室建立常規(guī)監(jiān)測，輕度頭低位下行右頸內靜脈穿刺，穿刺剛完成患者訴胸悶，隨即咳出多量泡沫樣痰，血壓85／50mmHg，心電圖示房顫，心室率130次／分，脈搏血氧飽和度83％。提示：患者二尖瓣置換手術經(jīng)過順利，主動脈開放后出現(xiàn)室顫，經(jīng)二次胸內除顫后恢復竇性心律，20min后轉為房顫心律，血壓85／50mmHg，心室率128次／分。提問：下述哪些措施有助于該患者維持心肌氧供需平衡？（）

A.盡可能縮短并行循環(huán)時間
B.控制心室率低于100次／分
C.充分補液使左心室舒張末期足夠充盈
D.維持滿意的血壓保證冠脈灌注壓
E.維持低體溫以降低機體耗氧量
F.血液稀釋以增加心肌和組織氧供

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1.多項選擇題患兒，男，5歲，14kg，出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，生長發(fā)育較同齡人遲緩。好蹲踞，時常感冒。擬診先天性心臟病收住院?；純盒呐K聽診胸骨第二、三、四肋間可聞及收縮期雜音。胸前可捫及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥。提問：法洛四聯(lián)癥包括哪幾種畸形？（）

A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.動脈導管未閉
D.肺動脈流出道狹窄
E.右心室肥厚
F.肺動脈高壓

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2.多項選擇題患兒，男，5歲，14kg，出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，生長發(fā)育較同齡人遲緩。好蹲踞，時常感冒。擬診先天性心臟病收住院。患兒心臟聽診胸骨第二、三、四肋間可聞及收縮期雜音。胸前可捫及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥。提示：患兒經(jīng)處理后血液動力學漸趨穩(wěn)定，手術順利結束，帶氣管插管控制呼吸轉入ICU病房繼續(xù)監(jiān)測治療，患兒清醒后發(fā)現(xiàn)左側肢體偏癱，CT檢查發(fā)現(xiàn)右大腦皮層氣體栓塞。提問：從麻醉角度下列哪些環(huán)節(jié)易導致氣栓？（）

A.中心靜脈穿刺置管
B.氣管插管
C.橈動脈測壓裝置沖洗
D.IPPV通氣
E.術后復溫
F.胃腸減壓

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3.多項選擇題患兒，男，5歲，14kg，出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，生長發(fā)育較同齡人遲緩。好蹲踞，時常感冒。擬診先天性心臟病收住院?；純盒呐K聽診胸骨第二、三、四肋間可聞及收縮期雜音。胸前可捫及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥。提示：患兒經(jīng)處理后血流動力學漸趨穩(wěn)定，順利氣管插管控制呼吸并置入中心靜脈導管，矯正手術經(jīng)過順利，拔主動脈插管前靜注魚精蛋白中和肝素時，患兒突然出現(xiàn)心率減慢、心臟膨脹、血壓下降。提問：針對上述情況，宜采取下列哪些處理方法？（）

A.加快體外循環(huán)機內余血回輸
B.靜注適量腎上腺素
C.靜注適量氯化鈣
D.靜注適量垂體后葉素
E.靜注適量去甲腎上腺素
F.靜注小劑量肝素

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4.多項選擇題患兒，男，5歲，14kg，出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，生長發(fā)育較同齡人遲緩。好蹲踞，時常感冒。擬診先天性心臟病收住院?；純盒呐K聽診胸骨第二、三、四肋間可聞及收縮期雜音。胸前可捫及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥。提示：患兒經(jīng)充分術前準備后擬在全麻+體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥矯正術，入室開放上肢靜脈，橈動脈置管監(jiān)測動脈壓。誘導前血壓110／65mmHg，HR120次／分，SpO₂95％，給予咪噠唑侖、丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨誘導，患兒血壓降至60／30mmHg，HR升至150次／分，SpO₂降至80％。提問：下列哪些處理措施不正確（）？

A.心率增快是由于麻醉太淺，應加深麻醉
B.靜注小劑量超短效β受體阻滯藥艾司洛爾控制心率
C.加大通氣量，經(jīng)加壓面罩手控過度通氣
D.加快補液，增加血容量
E.應用小劑量去氧腎上腺素（新福林）提升血壓
F.改頭低足高位，增加回心血量

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5.多項選擇題患者，女，68歲。因咳嗽、痰中帶血1個月，胸片示右上肺占位病變收住院?；颊哂新灾夤苎撞∈罚l(fā)病前能勝任一般家務勞動，無心絞痛等心臟病史，擬行手術治療?；颊咝g前肝腎功能、電解質、凝血功能均在正常范圍，心電圖示竇性心律，室性期前收縮6次／分。提問：你認為該患者手術麻醉前還應做哪些必要的輔助檢查？（）

A.冠脈造影
B.肺功能測定
C.動脈血氣分析
D.胸腹部MRI
E.纖維支氣管鏡檢查
F.痰找結核桿菌

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