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單項(xiàng)選擇題男性，58歲，因結(jié)核性心包積液來院。患者2天來發(fā)熱，呼吸困難明顯加重，不能平臥，下肢水腫。查體：半臥位，喘息狀，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇輕紺，頸靜脈明顯怒張，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，可觸及奇脈，肝肋下4.0cm，下肢水腫（+++）。患者的治療措施中，哪項(xiàng)不合適（）

A.采用三聯(lián)抗結(jié)核藥
B.療程1年
C.適量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
D.可反復(fù)做心包穿刺抽液
E.靜脈應(yīng)用硝普鈉改善心功能

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，25歲，心前區(qū)疼痛1周伴低熱，輕咳、氣促。查體：Bp110/80mmHg，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音稍粗，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)0.5～1.0cm，HR108次/min，律齊，肝肋下2cm，質(zhì)軟，腹部移動(dòng)性濁音（-），雙下肢無水腫。X線示肺紋理無明顯增多，心影增大，實(shí)驗(yàn)室檢查cTnI陰性。該患者最可能的診斷是：（）

A.縮窄性心包炎
B.急性心包炎伴心包積液
C.限制型心肌病
D.擴(kuò)張型心肌病
E.重癥心肌炎

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2.單項(xiàng)選擇題男性，41歲，3小時(shí)前在睡眠中突發(fā)胸痛，有壓抑感，伴大汗而來診。既往無類似病史，曾查血脂高，吸煙史20年。查體：BP120／70mmHg，P70/min，雙肺（-），心尖部可聞S₄，未聞雜音。心電圖示：I、aVL、V₂～V₄導(dǎo)聯(lián)ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。該患者即刻處理措施中，下列哪項(xiàng)不合適（）

A.鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡）
B.擴(kuò)冠治療（硝酸甘油）
C.預(yù)防心律失常（利多卡因）
D.抗血凝治療（肝素）
E.抗血小板治療（阿司匹林）

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3.單項(xiàng)選擇題男性，41歲，3小時(shí)前在睡眠中突發(fā)胸痛，有壓抑感，伴大汗而來診。既往無類似病史，曾查血脂高，吸煙史20年。查體：BP120／70mmHg，P70/min，雙肺（-），心尖部可聞S，未聞雜音。心電圖示：I、aVL、V～V導(dǎo)聯(lián)ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。按上述處理30分鐘后，患者癥狀持續(xù)不緩解，心電圖ST段下降加重，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療措施（）

A.急診溶栓（尿激酶）
B.加用β受體阻滯藥（美托洛爾）
C.強(qiáng)化抗血小板（噻氯吡啶）
D.加用ACEI（卡托普利）
E.急診冠脈介入（PCI術(shù)）

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4.單項(xiàng)選擇題男性，76歲，5年來間斷出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶伴心悸、氣短，稍休息后可好轉(zhuǎn)。1年來，稍活動(dòng)后即出現(xiàn)癥狀，尿少，下肢水腫。3天前因上感后不能平臥來院。既往糖尿病史20年，高血脂癥8年。查體：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，雙肺可聞細(xì)水泡音，心界向左下擴(kuò)大，心律不整，心率100次／分，心尖部可聞2、6收縮期吹風(fēng)樣雜音，移動(dòng)性濁音（±），下肢水腫（++）。尿蛋白（++），血肌酐298μmol／L。該患者的治療選擇哪項(xiàng)不正確（）

A.靜脈滴注硝酸甘油
B.口服硝苯地平
C.小劑量卡托普利口服
D.口服或靜脈應(yīng)用呋塞米
E.口服洋地黃制劑

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5.單項(xiàng)選擇題男性，76歲，5年來間斷出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶伴心悸、氣短，稍休息后可好轉(zhuǎn)。1年來，稍活動(dòng)后即出現(xiàn)癥狀，尿少，下肢水腫。3天前因上感后不能平臥來院。既往糖尿病史20年，高血脂癥8年。查體：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，雙肺可聞細(xì)水泡音，心界向左下擴(kuò)大，心律不整，心率100次／分，心尖部可聞2、6收縮期吹風(fēng)樣雜音，移動(dòng)性濁音（±），下肢水腫（++）。尿蛋白（++），血肌酐298μmol／L。該患者的心功能應(yīng)屬于（）

A.NYHAⅠ級(jí)
B.NYHAⅠ～Ⅱ級(jí)
C.NYHAⅡ～Ⅲ級(jí)
D.NYHAⅢ～Ⅳ級(jí)
E.NYHAⅣ級(jí)

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