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多項(xiàng)選擇題女性，35歲，體重48kg。既往體健，常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)重要器官功能異常。因卵巢囊腫擬在硬膜外麻醉下行囊腫摘除術(shù)。L_1~2硬膜外腔穿刺置管，經(jīng)過順利，回吸無血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后患者無不適，追加2%利多卡因8ml，約3min后測平面時發(fā)現(xiàn)患者不能說話，只能眨眼。經(jīng)過上述搶救處理后，患者麻醉阻滯平面逐漸退至T₄以下，生命體征穩(wěn)定，自主呼吸下SpO₂98%。預(yù)防全脊髓麻醉的措施包括下列哪些內(nèi)容？（）

A.按操作常規(guī)進(jìn)行硬膜外腔穿刺
B.術(shù)前給予苯二氮類藥物
C.注藥前反復(fù)回抽
D.置管前常規(guī)注入空氣15ml，以擴(kuò)張硬膜外腔
E.注藥后檢查下肢活動
F.硬膜外置管深度大于5cm
G.使用布比卡因做試驗(yàn)量
H.按常規(guī)注入試驗(yàn)量

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1.多項(xiàng)選擇題女性，35歲，體重48kg。既往體健，常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)重要器官功能異常。因卵巢囊腫擬在硬膜外麻醉下行囊腫摘除術(shù)。L_1~2硬膜外腔穿刺置管，經(jīng)過順利，回吸無血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后患者無不適，追加2%利多卡因8ml，約3min后測平面時發(fā)現(xiàn)患者不能說話，只能眨眼。急測患者血壓75／40mmHg，心率41次／分，SpO₂82%。此時患者需要下列哪些緊急處理措施？（）

A.控制呼吸
B.婦科醫(yī)師迅速完成手術(shù)
C.麻黃堿提升血壓
D.阿托品提高心率
E.面罩吸氧
F.靜脈注射佳蘇侖
G.快速靜脈輸液

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2.單項(xiàng)選擇題產(chǎn)婦，25歲，體重69kg，孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術(shù)，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見異常。入室BP120／75mmHg，HR95次／分，SpO₂96%，行L_1~2硬膜外腔阻滯，穿刺、置管順利，注射器回吸無血液及腦脊液，試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后測得麻醉平面，產(chǎn)婦雙下肢可活動，未訴不適，BP120／70mmHg，HR100次／分，回吸后注入2%利多卡因10ml，測試平面時產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關(guān)緊閉，硬膜外導(dǎo)管出現(xiàn)暗紅色血液。產(chǎn)婦突然抽搐、驚厥，最大可能的原因是（）。

A.全脊髓麻醉
B.局麻藥中毒
C.癲癇發(fā)作
D.子癇
E.腦血管意外
F.縮血管藥物反應(yīng)

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3.多項(xiàng)選擇題產(chǎn)婦，25歲，體重69kg，孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術(shù)，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見異常。入室BP120／75mmHg，HR95次／分，SpO₂96%，行L_1~2硬膜外腔阻滯，穿刺、置管順利，注射器回吸無血液及腦脊液，試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后測得麻醉平面，產(chǎn)婦雙下肢可活動，未訴不適，BP120／70mmHg，HR100次／分，回吸后注入2%利多卡因10ml，測試平面時產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關(guān)緊閉，硬膜外導(dǎo)管出現(xiàn)暗紅色血液。經(jīng)上述緊急搶救處理后，產(chǎn)婦情況穩(wěn)定，抽搐停止，血氧飽和度、血壓、心率均恢復(fù)正常。針對該產(chǎn)婦下列哪些敘述正確？（）

A.監(jiān)測胎心并判斷胎兒情況
B.硬膜外2%利多卡因10ml注射，觀察是否確實(shí)是局麻藥中毒
C.暫停手術(shù)觀察數(shù)天后繼續(xù)手術(shù)
D.更改麻醉方式為氣管內(nèi)插管全麻，但避免麻醉藥對胎兒的影響
E.靜注嗎啡10～20mg，患者無疼痛后剖腹取胎
F.做好新生兒的復(fù)蘇準(zhǔn)備工作

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4.多項(xiàng)選擇題產(chǎn)婦，25歲，體重69kg，孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術(shù)，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見異常。入室BP120／75mmHg，HR95次／分，SpO₂96%，行L_1~2硬膜外腔阻滯，穿刺、置管順利，注射器回吸無血液及腦脊液，試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5min后測得麻醉平面，產(chǎn)婦雙下肢可活動，未訴不適，BP120／70mmHg，HR100次／分，回吸后注入2%利多卡因10ml，測試平面時產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關(guān)緊閉，硬膜外導(dǎo)管出現(xiàn)暗紅色血液?；颊呓?jīng)吸氧等對癥處理后抽搐、驚厥不止，血氧飽和度下降至90%，HR為150次／分，BP145／98mmHg。目前應(yīng)緊急做什么處理？（）

A.加壓面罩并輔助通氣
B.密切監(jiān)測SpO₂、ECG、BP等生命體征
C.靜脈給予丙泊酚80mg控制抽搐和驚厥
D.腎上腺素靜注
E.立即胸外按壓
F.檢測麻醉平面

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術(shù)前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中共用芬太尼0．2mg，術(shù)畢患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應(yīng)，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO₂85%，瞳孔等大，對光反射正常?；颊咴俅位杳缘目赡茉蚴鞘裁矗浚ǎ?/a>

A.呼吸性堿中毒
B.低氧血癥
C.二氧化碳蓄積
D.低血糖
E.麻醉藥殘余作用
F.肌松藥殘余作用

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