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單項(xiàng)選擇題

患者男，72歲。因無力和面色蒼白2個(gè)月就診。患者無明顯上腹痛，無黑糞和腹瀉史。查體發(fā)現(xiàn)貧血貌，鞏膜無黃染，腹軟，無壓痛，無包塊。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.0×10⁹/L，血小板20.0×10⁹/L，紅細(xì)胞15×10¹²/L。

下一步必須進(jìn)行的首要檢查應(yīng)是（）（提示：肝、腎功能正常。骨髓穿刺見骨髓細(xì)胞增生，粒紅比例減少，幼紅細(xì)胞較正常為大。）

A.胃鏡＋腸鏡
B.全消化道鋇餐檢查+上腹部CT
C.多部位骨髓穿刺
D.MRCP
E.同位素骨掃描

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，48歲，近1年反復(fù)出現(xiàn)中上腹疼痛，伴反酸、噯氣，疼痛與進(jìn)食無明顯關(guān)系。無嘔血或黑糞。既往有胃潰瘍病史。近期無解熱鎮(zhèn)痛藥服用史。無明顯體重下降。查體劍突下輕壓痛，余無特殊。
如患者胃鏡檢查見胃黏膜萎縮、糜爛，快速尿素酶試驗(yàn)陽性。予奧美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×10d，停藥4周后復(fù)查C呼氣試驗(yàn)仍為陽性，應(yīng)分析的原因及進(jìn)行的相應(yīng)處理包括（）

A.了解患者用藥的依從性
B.進(jìn)行補(bǔ)救治療，盡量避免初次治療時(shí)使用抗生素
C.必要時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素
D.以上都正確
E.以上都不正確

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，48歲，近1年反復(fù)出現(xiàn)中上腹疼痛，伴反酸、噯氣，疼痛與進(jìn)食無明顯關(guān)系。無嘔血或黑糞。既往有胃潰瘍病史。近期無解熱鎮(zhèn)痛藥服用史。無明顯體重下降。查體劍突下輕壓痛，余無特殊。為明確診斷患者最需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目為（）

A.腹部B型超聲
B.胃鏡+快速尿素酶試驗(yàn)
C.血常規(guī)+糞隱血
D.全消化道鋇餐
E.腹部X線平片

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，近1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)中上腹饑餓痛，偶有夜間痛，伴反酸，噯氣。胃鏡檢查提示：“十二指腸球部潰瘍”，快速尿素酶試驗(yàn)呈陽性。近期無解熱止痛藥服用史。該患者首選的治療方案是（）

A.奧美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d
B.奧美拉唑20mg，2次/d×4周
C.奧美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d
D.法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d
E.法莫替丁20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，近1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)中上腹饑餓痛，偶有夜間痛，伴反酸，噯氣。胃鏡檢查提示：“十二指腸球部潰瘍”，快速尿素酶試驗(yàn)呈陽性。近期無解熱止痛藥服用史。療程結(jié)束后若患者癥狀完全緩解，下一步應(yīng)該（）

A.停藥后立即復(fù)查胃鏡
B.停藥后立即檢測糞便幽門螺桿菌抗原
C.停藥后立即檢測血清幽門螺桿菌抗體
D.停藥4周后進(jìn)行¹³C或¹⁴C呼氣試驗(yàn)檢測
E.停藥后無須再行任何檢查

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5.多項(xiàng)選擇題 患者男，42歲，因上腹飽脹不適半年就診于消化科，既往無系統(tǒng)性疾病史。體格檢查無特殊異常。上消化道鋇餐提示：胃竇半球形隆起灶，直徑2cm；¹³C呼氣試驗(yàn)陽性。
若該患者完善檢查后診斷為慢性萎縮性胃炎活動期，胃竇亞蒂管狀絨毛狀腺瘤，灶區(qū)低分化上皮內(nèi)瘤變。該患者合適的治療是（）

A.暫不作處理，2個(gè)月后復(fù)診
B.單用胃黏膜保護(hù)劑
C.標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI+胃黏膜保護(hù)劑
D.PPI+甲硝唑（8周）
E.預(yù)防性外科手術(shù)切除腫瘤
F.內(nèi)鏡下息肉圈套摘除術(shù)
G.內(nèi)鏡下息肉熱活檢鉗摘除術(shù)
H.三餐定時(shí)，規(guī)律起居
I.保持積極向上的心態(tài)

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