多項選擇題患者男,57歲,反復腹脹,雙下肢水腫3年,加重3d入院。10年前因風濕性心臟病、二尖瓣狹窄行二尖瓣換瓣術(機械瓣),術后7年無明顯不適。原發(fā)性高血壓史8年,未規(guī)律服藥。有長期吸煙史。查體:Bp150/94mmHg,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音粗,無啰音。心界擴大,心率110次/min,心律絕對不齊,二尖瓣區(qū)可聞及金屬音,P2略亢進,胸骨左下緣可聞及4/6級全收縮期雜音,吸氣時增強,余瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝腫大,雙下肢靜脈曲張,雙踝部水腫。患者應選擇的治療措施包括(提示肺部螺旋CT未發(fā)現肺動脈栓塞癥;UCG:右心室擴大,金屬二尖瓣有輕度反流,肺動脈收縮壓48mmHg,三尖瓣重度反流。)()
A.利尿,糾正右心衰竭
B.外科三尖瓣置換
C.外科三尖瓣成形術
D.控制高血壓
E.控制心房顫動心室率,華法林抗凝
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1.多項選擇題患者男,63歲,因胸痛10h伴惡心、嘔吐,暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年,無慢性咳嗽和糖尿病病史。查體:神清,Bp80/50mmHg,呼吸18次/min,平臥位,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音清,無啰音。心界不大,心率45次/min,律不齊,P2不亢進,胸骨左下緣聞及3/6級收縮期雜音,余瓣膜未聞及雜音。腹軟,無壓痛,未觸及包塊,肝不大,雙下肢無水腫。最佳治療方案為(提示心電圖:二度房室傳導阻滯,下壁導聯(lián)和V3R、V4R出現病理性Q波,ST段弓背上抬;心肌酶譜、肌鈣蛋白明顯升高;UCG:左心室下壁搏動減弱,肺動脈收縮壓38mmHg,三尖瓣重度反流。)()
A.利尿,糾正右心衰竭
B.補液,多巴胺升高血壓
C.置入臨時起搏器
D.CABG同時三尖瓣置換
E.藥物溶栓
F.急診PCI
G.阿托品提高心率
H.異丙腎上腺素提高心率
2.多項選擇題患者男,63歲,因胸痛10h伴惡心、嘔吐,暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年,無慢性咳嗽和糖尿病病史。查體:神清,Bp80/50mmHg,呼吸18次/min,平臥位,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音清,無啰音。心界不大,心率45次/min,律不齊,P2不亢進,胸骨左下緣聞及3/6級收縮期雜音,余瓣膜未聞及雜音。腹軟,無壓痛,未觸及包塊,肝不大,雙下肢無水腫?;颊吣壳霸\斷應考慮()
A.肺栓塞
B.主動脈竇瘤破裂
C.急性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.主動脈夾層
F.急性胰腺炎
G.急性心包炎
H.肺炎伴感染性休克
3.多項選擇題患者男,63歲,因胸痛10h伴惡心、嘔吐,暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年,無慢性咳嗽和糖尿病病史。查體:神清,Bp80/50mmHg,呼吸18次/min,平臥位,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音清,無啰音。心界不大,心率45次/min,律不齊,P2不亢進,胸骨左下緣聞及3/6級收縮期雜音,余瓣膜未聞及雜音。腹軟,無壓痛,未觸及包塊,肝不大,雙下肢無水腫。為明確診斷應優(yōu)先進行的檢查()
A.心肌酶譜,肌鈣蛋白
B.胸部X線片
C.心電圖
D.動脈血氣分析
E.超聲心動圖
F.血、尿淀粉酶
G.凝血
H.肺部螺旋CT
4.多項選擇題患者男,63歲,因胸痛10h伴惡心、嘔吐,暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年,無慢性咳嗽和糖尿病病史。查體:神清,Bp80/50mmHg,呼吸18次/min,平臥位,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音清,無啰音。心界不大,心率45次/min,律不齊,P2不亢進,胸骨左下緣聞及3/6級收縮期雜音,余瓣膜未聞及雜音。腹軟,無壓痛,未觸及包塊,肝不大,雙下肢無水腫。下列處理措施合理的是(提示右冠狀動脈血運重建后7d,除雙下肢輕度水腫外無其他不適,胸骨左下緣收縮期雜音與術前無明顯變化,UCG仍提示三尖瓣重度反流,右心室輕度擴大。)()
A.利尿,限制鈉鹽
B.定期UCG隨訪
C.經皮三尖瓣置換術
D.外科三尖瓣成形術或三尖瓣置換術
E.預防感染性心內膜炎
F.洋地黃藥物治療
5.多項選擇題患者女,58歲,因勞力性氣促、腹脹、雙下肢水腫3年,加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病態(tài)竇房結綜合征行永久人工心臟起搏器置入治療(VVI起搏器),當時UCG和胸部X線檢查均無異常。無慢性咳嗽和原發(fā)性高血壓史。查體:Bp120/70mmHg,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音粗,無啰音。心率50次/min,律齊,P2不亢進,胸骨左下緣可聞及4/6級全收縮期雜音,吸氣時增強。肝大,雙下肢水腫。目前應主要考慮的疾病有(提示心電圖:竇性心動過緩,起搏器感知功能不良;胸部X線片:心影增大,右側少量胸腔積液,起搏器電極位于右心室心尖;UCG:LVEF52%,RV30mm,肺動脈收縮壓38mmHg,三尖瓣重度反流。)()
A.肺栓塞
B.COPD
C.起搏器綜合征
D.病態(tài)竇房結綜合征
E.起搏器電池耗盡
F.右心室心肌病
G.原發(fā)性肺動脈高壓
H.起搏器電極相關性三尖瓣關閉不全,右心衰竭
最新試題
對該患者的診斷,最大可能是()
題型:單項選擇題
最可能采取的治療策略()
題型:單項選擇題
為明確診斷應立即進行的必要檢查項目包括:()
題型:多項選擇題
此時可選擇的處理包括(提示經食管超聲檢出三尖瓣4mm贅生物,尿常規(guī)示輕度蛋白尿,免疫學檢查未見異常,血培養(yǎng)結果待回報。)()
題型:多項選擇題
關于主動脈瓣關閉不全的病因,最常見的是()
題型:單項選擇題
下列檢查有助于確診的是()
題型:單項選擇題
關于主動脈瓣關閉不全的周圍血管征,不包括()
題型:單項選擇題
外科手術治療首選()
題型:單項選擇題
心力衰竭發(fā)作期間,以下藥物最有效的是()
題型:單項選擇題
為明確診斷應優(yōu)先進行的檢查()
題型:多項選擇題