多項選擇題男,60歲。吸煙史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,氣急3年,呈逐漸加重,胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加,兩下肺紋理亂提示:此病人在晨起大便時突然氣急顯著加重,伴有胸痛,送來急診。提問:你會考慮有哪些疾病的可能()
A.肺炎
B.胸膜炎
C.ARDS
D.肺栓塞
E.急性肺水腫
F.氣胸
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1.多項選擇題男,60歲。吸煙史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,氣急3年,呈逐漸加重,胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加,兩下肺紋理亂提示:此患者為非急性發(fā)作期。提問:此期治療重點為()
A.抗生素治療
B.糖皮質(zhì)激素治療
C.長期家庭氧療
D.勸導(dǎo)患者戒煙
E.縮唇呼氣
F.增強體質(zhì)、提高免疫力
2.單項選擇題男,60歲。吸煙史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,氣急3年,呈逐漸加重,胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加,兩下肺紋理亂提示:患者訴無心臟疾患,無結(jié)核病史。提問:為進一步明確診斷,首選以下哪項檢查()
A.纖維支氣管鏡活檢,BALF
B.胸部CT
C.肺功能
D.痰培養(yǎng)+藥敏
E.痰涂片檢查
F.血常規(guī)
3.多項選擇題男,60歲。吸煙史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,氣急3年,呈逐漸加重,胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加,兩下肺紋理亂提示:患者來院就診,問醫(yī)生自己是否患了慢性支氣管炎,慢性阻塞性肺氣腫。提問:關(guān)于慢性支氣管炎的診斷必備條件下列哪項是正確的()
A.慢性咳嗽、咳痰或伴喘息
B.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上(含2年)
C.排除其他心、肺疾病
D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)(胸片、肺功能)
E.肺部啰音
F.血常規(guī)
4.多項選擇題患者,女,68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年,活動后喘憋5年,加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體:口唇和甲床發(fā)紺,頸靜脈充盈,雙下肺可聞及細濕啰音,心率110次/分,律不齊,P2亢進,胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音,肝右肋下3指,雙下肢水腫。提問:此患者最可能的診斷是()
A.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作
B.支氣管哮喘急性發(fā)作
C.慢性肺原性心臟病急性加重期
D.冠狀動脈性心臟病心功能不全
E.風(fēng)濕性心臟病心功能不全
F.心肌炎
G.擴張型心肌病
5.多項選擇題患者,女,68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年,活動后喘憋5年,加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體:口唇和甲床發(fā)紺,頸靜脈充盈,雙下肺可聞及細濕啰音,心率110次/分,律不齊,P2亢進,胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音,肝右肋下3指,雙下肢水腫。提示:考慮診斷為:慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病急性加重期。提問:治療呼衰及心衰措施包括()
A.糾正酸堿失衡
B.應(yīng)用正性肌力藥
C.應(yīng)用小劑量利尿劑
D.控制心律失常
E.控制肺部感染
F.氧療
G.通暢呼吸道