多項選擇題

患者,男性,35歲。因"上腹痛6年,嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛,餐后半小時明顯,伴反酸、胃灼熱、噯氣,自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重,伴有食欲缺乏,服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏,先后解兩次柏油樣便,共約500g,并嘔吐咖啡樣液2次,量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗,不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常,經(jīng)保肝治療后肝功恢復正常。無外傷、手術及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體:T36.4℃,P121次/分,R23次/分,BP90/70mmHg。神清,面色稍蒼白,四肢濕冷,鞏膜無黃染,皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣,全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大,心肺無異常,腹平軟,未見腹壁靜脈曲張,中上腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛,全腹未觸及腫塊,肝脾未捫及腫大,移動性濁音陰性,腸鳴音12次/分,未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲,雙下肢無水腫。輔助檢查:HGB78g/L,WBC5.1×10/L,N65%,L32%,M3%,PLT300×109/L,大便隱血強陽性。

該患者的治療方案()

A.擴容治療,必要時輸血
B.抑酸、保護胃黏膜
C.止血藥
D.生長抑素
E.內(nèi)鏡下止血
F.必要時外科手術治療


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2.單項選擇題患者,男性,35歲。因"上腹痛6年,嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛,餐后半小時明顯,伴反酸、胃灼熱、噯氣,自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重,伴有食欲缺乏,服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏,先后解兩次柏油樣便,共約500g,并嘔吐咖啡樣液2次,量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗,不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常,經(jīng)保肝治療后肝功恢復正常。無外傷、手術及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體:T36.4℃,P121次/分,R23次/分,BP90/70mmHg。神清,面色稍蒼白,四肢濕冷,鞏膜無黃染,皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣,全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大,心肺無異常,腹平軟,未見腹壁靜脈曲張,中上腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛,全腹未觸及腫塊,肝脾未捫及腫大,移動性濁音陰性,腸鳴音12次/分,未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲,雙下肢無水腫。輔助檢查:HGB78g/L,WBC5.1×10/L,N65%,L32%,M3%,PLT300×109/L,大便隱血強陽性。

患者最有可能的診斷是()

A.胃潰瘍并出血
B.急性糜爛性出血性胃炎
C.胃癌并出血
D.食管胃底靜脈曲張破裂出血
E.十二指腸球部潰瘍并出血
F.小腸出血

4.多項選擇題病歷:患者,女,36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸,進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體:上腹部壓痛。提問:有關慢性淺表性胃炎,下面正確的是()

A.主要病因為幽門螺桿菌感染
B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致
C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎
D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀
E.根除幽門螺桿菌可以預防胃癌的發(fā)生已被證實
F.以上都是