單項選擇題病歷:患者男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10小時來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛,有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。提問:此時首先應作何處理()?
A.靜脈滴注西咪替丁
B.靜脈滴注生長抑素
C.急診內(nèi)鏡檢查
D.緊急上消化道鋇餐檢查
E.緊急剖腹探查
F.立位腹平片
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1.單項選擇題病歷:患者男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10小時來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛,有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。提問:下述哪項是肝硬化的典型病理改變()
A.纖維組織增生
B.肝細胞變性壞死
C.不同程度的炎性細胞浸潤
D.再生結節(jié)及假小葉形成
E.呈小管樣結構的新生細胞
F.肝細胞氣球樣變
2.單項選擇題病歷:患者男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10小時來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛,有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。提問:下述哪項對診斷門靜脈高壓性腹水最有幫助()
A.腹水顏色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清--腹水白蛋白梯度(SAAG)
E.腹水細胞分類
F.C-反應蛋白
3.多項選擇題病歷:患者男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10小時來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛,有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。提問:下列有關肝腎綜合征的敘述正確的是()
A.腎動脈造影示腎血管收縮,腎臟病理無明顯異常
B.肝移植治療有效
C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者
D.預后好
E.持續(xù)擴容治療效果好
F.24小時尿量明顯增多
4.多項選擇題病歷:患者男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10小時來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛,有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。提示:患者精神恍惚,查體:撲翼樣振顫陽性??紤]有肝性腦病。檢驗血氨增高。提問:血氨增高的原因是()
A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥
B.糖尿病2型
C.高蛋白飲食
D.上消化道出血
E.便秘
F.抗利尿激素分泌增多
5.單項選擇題病歷:患者男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10小時來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛,有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。提示:假如患者住院后經(jīng)常有鼻出血與牙齦出血,近日來皮膚有大片淤斑,在注射部位更多。提問:應考慮有下列哪種情況可能()?
A.播散性血管內(nèi)凝血
B.維生素K缺乏
C.凝血因子合成障礙
D.毛細血管脆性增加
E.肝臟解毒功能不良而致毒性反應
F.食管靜脈破裂出血