患者,男性,38歲。發(fā)熱、乏力、齒齦腫脹出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺檢查確診為急性粒細胞白血病M5。經化療3個療程,骨髓達到完全緩解。1個月后又給大劑量化療鞏固治療?;熀蠡颊叱霈F骨髓抑制,三系細胞減少,給予輸新鮮紅細胞、手工分離血小板支持治療。輸血后1周,患者全身皮膚發(fā)紅、瘙癢,可見斑丘疹、高熱、黃疸、腹瀉,為血水樣便,每日2500ml??偰懠t素105μmol/L,轉氨酶345U/L。經對癥治療無效,患者死亡。
患者死于()
A.急性白血病
B.骨髓抑制
C.過敏反應
D.輸血相關性移植物抗宿主病
E.溶血反應
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患者,男性,38歲。發(fā)熱、乏力、齒齦腫脹出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺檢查確診為急性粒細胞白血病M5。經化療3個療程,骨髓達到完全緩解。1個月后又給大劑量化療鞏固治療?;熀蠡颊叱霈F骨髓抑制,三系細胞減少,給予輸新鮮紅細胞、手工分離血小板支持治療。輸血后1周,患者全身皮膚發(fā)紅、瘙癢,可見斑丘疹、高熱、黃疸、腹瀉,為血水樣便,每日2500ml。總膽紅素105μmol/L,轉氨酶345U/L。經對癥治療無效,患者死亡。
患者最應該輸注()
A.洗滌紅細胞、單采血小板
B.冰凍紅細胞、單采血小板
C.輻照紅細胞、輻照單采血小板
D.去白紅細胞、去白血小板
E.年輕紅細胞、單采血小板
患者,男性,38歲,患再生障礙性貧血18年,頭暈乏力加重2月再次入院。有反復輸血史。閉經兩年。查體:皮膚色素沉著,呈古銅色,心臟擴大、心律齊無雜音。肝大肋下3cm、質硬,脾肋下1cm。血清鐵42μg/L、血清鐵蛋白1240μg/L。白球蛋白比例1:1。血糖16mmol/L。Hb35g/L、WBC2.0×109/L、PLT23×109/L。
除再生障礙性貧血外,還應診斷的是()
A.原發(fā)性血色病
B.繼發(fā)性血色病
C.貧血性心臟病
D.糖尿病
E.肝硬化
患者,男性,38歲,患再生障礙性貧血18年,頭暈乏力加重2月再次入院。有反復輸血史。閉經兩年。查體:皮膚色素沉著,呈古銅色,心臟擴大、心律齊無雜音。肝大肋下3cm、質硬,脾肋下1cm。血清鐵42μg/L、血清鐵蛋白1240μg/L。白球蛋白比例1:1。血糖16mmol/L。Hb35g/L、WBC2.0×109/L、PLT23×109/L。
有確診價值的檢查是()
A.皮膚組織學檢查示含鐵血黃素沉著
B.胰腺功能檢查
C.肝功能檢查
D.性功能檢查
E.心功能檢查
患者,男性,38歲,患再生障礙性貧血18年,頭暈乏力加重2月再次入院。有反復輸血史。閉經兩年。查體:皮膚色素沉著,呈古銅色,心臟擴大、心律齊無雜音。肝大肋下3cm、質硬,脾肋下1cm。血清鐵42μg/L、血清鐵蛋白1240μg/L。白球蛋白比例1:1。血糖16mmol/L。Hb35g/L、WBC2.0×109/L、PLT23×109/L。
最有效的控制方法是()
A.盡量不輸血
B.放血療法
C.去鐵胺皮下注射
D.靜滴維生素C
E.保肝、降糖治療
患者,女性,37歲。因妊娠35周,胎膜早破th入院。既往體健。曾早孕人工流產1次。住院后常規(guī)催產素引產,7h后自然分娩,但產后陰道持續(xù)出血約2500ml,血壓70/40mmHg,血小板99×109/L,PT15.6秒、APTT59秒、纖維蛋白原8.8g/L,3P試驗陽性。診斷:產后大出血、失血性休克、DIC。給予止血、抗休克、抗DIC等治療,患者共輸注紅細胞12U、血漿2200ml,6h后病情平穩(wěn)。次日復查Hb64g/L,又輸紅細胞4U,輸血后5小時,患者突然感胸悶憋氣、不能平臥、咳嗽、咯非泡沫樣血性痰。血壓下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齊無雜音,雙肺聞及細濕啰音、無頸靜脈怒張。醫(yī)生給予強心利尿治療無效。
立即給患者做血氣分析、胸部拍片等檢查,檢查結果如下,不支持急性左心衰的檢查是()
A.肺動脈楔壓降低
B.動脈氧分壓降低
C.中心靜脈壓正常
D.PaO2/FiO2比值降低
E.胸片顯示雙肺浸潤影