多項選擇題男性,55歲。因進(jìn)食哽噎感4個月入院?;颊?個月前不明原因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感,癥狀逐漸加重,近3周只能進(jìn)全流質(zhì),體重下降5kg。體檢:T36.2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。消瘦體型,雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)未觸及,氣管居中,雙肺呼吸音正常。為了進(jìn)一步明確診斷,還需進(jìn)行哪些檢查()
A.血氣分析
B.食管超聲胃鏡檢查
C.肺功能
D.胸部CT檢查
E.電子胃鏡
F.纖維支氣管鏡檢查
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1.多項選擇題男性,53歲。解黑大便伴頭暈6小時,突然嘔血1小時入院。黑便量約300g,嘔鮮紅色血液量約300ml,無血凝塊。患者有乙肝病史多年,去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期",既往無"嘔血、黑便"病史。入院體檢:體溫36.9℃,脈率90次/分,呼吸22次/分,血壓105/70mmHg。慢性病容,頸部皮膚見多個蜘蛛痣,鞏膜無黃染。腹膨軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移動性濁音陽性。目前,合理的治療措施是()
A.繼續(xù)抗休克治療
B.繼續(xù)三腔二囊管壓迫止血
C.急診斷流術(shù)
D.急診門體分流術(shù)
E.急診斷流術(shù)+遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)
F.急診肝移植
2.多項選擇題男性,53歲。解黑大便伴頭暈6小時,突然嘔血1小時入院。黑便量約300g,嘔鮮紅色血液量約300ml,無血凝塊?;颊哂幸腋尾∈范嗄?,去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期",既往無"嘔血、黑便"病史。入院體檢:體溫36.9℃,脈率90次/分,呼吸22次/分,血壓105/70mmHg。慢性病容,頸部皮膚見多個蜘蛛痣,鞏膜無黃染。腹膨軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移動性濁音陽性。目前應(yīng)采取的主要緊急處理措施是()
A.輸血、輸液抗休克治療
B.放置三腔二囊管壓迫止血
C.靜脈滴注垂體后葉素
D.靜脈滴注生長抑素
E.急診門體分流術(shù)
F.急診TIPS
3.多項選擇題男性,53歲。解黑大便伴頭暈6小時,突然嘔血1小時入院。黑便量約300g,嘔鮮紅色血液量約300ml,無血凝塊。患者有乙肝病史多年,去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期",既往無"嘔血、黑便"病史。入院體檢:體溫36.9℃,脈率90次/分,呼吸22次/分,血壓105/70mmHg。慢性病容,頸部皮膚見多個蜘蛛痣,鞏膜無黃染。腹膨軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移動性濁音陽性。根據(jù)患者目前情況,初步診斷應(yīng)考慮()
A.肝炎后肝硬化失代償期
B.門靜脈高壓癥
C.食管靜脈曲線破裂出血
D.胃十二指腸潰瘍出血
E.門靜脈高壓性胃病出血
F.出血性胃炎
4.單項選擇題男性,53歲。解黑大便伴頭暈6小時,突然嘔血1小時入院。黑便量約300g,嘔鮮紅色血液量約300ml,無血凝塊?;颊哂幸腋尾∈范嗄?,去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期",既往無"嘔血、黑便"病史。入院體檢:體溫36.9℃,脈率90次/分,呼吸22次/分,血壓105/70mmHg。慢性病容,頸部皮膚見多個蜘蛛痣,鞏膜無黃染。腹膨軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移動性濁音陽性。為明確上消化道出血的原因,下列檢查首選()
A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纖維胃鏡
F.食管吞鋇X線檢查
5.單項選擇題
男性,45歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時前突然嘔吐鮮血3次,量約1200ml,含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋下4cm,質(zhì)硬,結(jié)節(jié)狀,脾臟左肋下3cm,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等,未及結(jié)節(jié)。腹腔積液征陽性?;灒篐b56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。
緊急止血措施首先采取()
A.局部應(yīng)用止血藥
B.全身應(yīng)用止血藥
C.放置三腔二囊管+全身應(yīng)用止血藥
D.胃管內(nèi)注入冰鹽水
E.立即行斷流術(shù)