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單項選擇題FlailChest最嚴重的生理改變是（）

A.疼痛，呼吸運動減弱
B.胸壁軟化
C.造成縱隔擺動，影響呼吸和循環(huán)
D.造成失血性休克
E.張力性氣胸

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1.多項選擇題患者男，58歲，因“間歇性咳嗽、痰中帶血1個月”來診。吸煙1~2包/d×30年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；鎖骨上淋巴結無腫大；雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢輕度水腫。為明確診斷，下一步應做的檢查有（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC5.2×10/L，N0.71。痰細胞學：可疑癌細胞。胸部X線片：未見明顯異常。）（）

A.胸部CT
B.胸部MRI
C.胸部放射性核素掃描
D.纖維支氣管鏡
E.經皮肺穿刺活檢
F.經食管超聲穿刺活檢
G.肺功能測定

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2.多項選擇題患者男，58歲，因“間歇性咳嗽、痰中帶血1個月”來診。吸煙1~2包/d×30年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；鎖骨上淋巴結無腫大；雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢輕度水腫。為明確診斷，應立即進行的檢查有（）

A.痰細胞學
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.肺功能
E.血生化
F.動脈血氣分析

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3.單項選擇題患者男，25歲，因“胸悶、乏力3個月”來診。查體：頸靜脈充盈明顯。雙肺呼吸音清。腹平軟，肝劍下2cm，質軟。胸部影像學：前縱隔巨大腫物，其內明顯有出血和壞死，包膜血供豐富。血HCG正常，血AFP升高。診斷應首先考慮（）

A.表皮樣囊腫
B.皮樣囊腫
C.良性畸胎瘤
D.精原細胞瘤
E.非精原細胞瘤

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4.單項選擇題患者女，8歲，因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2d”來診。查體：T39.2℃，左肺聞及濕啰音。胸部X線片：左下胸部大片致密影。給予抗生素治療，2d后癥狀加重，胸痛伴呼吸困難，左肺呼吸音減弱。復查胸部X線片：左側胸腔積液。首選的治療方法是（）

A.反復胸腔穿刺抽膿
B.加大抗生素強度
C.胸腔閉式引流
D.膿胸開放引流
E.胸腔鏡膿胸廓清術

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5.單項選擇題患者男，26歲，因“20min前被刀刺傷右前胸壁，咳血痰，呼吸困難”來診。查體：BP105/77mmHg，P90次/min，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線第4肋間可見長2cm的創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進出傷口。患者入院后，又出現(xiàn)呼吸困難，輕度發(fā)紺，右側胸壁皮下氣腫加重，X線胸片：縱隔左側移位，膈肌水平可見液平面，最佳處理為（）

A.立即輸血
B.準備手術探查
C.粗針頭穿刺胸膜腔減壓
D.傷口清創(chuàng)并胸腔閉式引流
E.氣管插管呼吸機輔助呼吸

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6.單項選擇題患者女，8歲，因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2d”來診。查體：T39.2℃，左肺聞及濕啰音。胸部X線片：左下胸部大片致密影。給予抗生素治療，2d后癥狀加重，胸痛伴呼吸困難，左肺呼吸音減弱。復查胸部X線片：左側胸腔積液。術后3個月，每日引流膿胸液體約5ml，膿腔大小15ml，下一步治療應采?。ǎ?/a>

A.調整引流管位置，改善引流
B.拔除引流管
C.開放引流，逐漸退出引流管
D.胸膜纖維板剝脫術
E.胸廓成形術

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7.多項選擇題患者男，46歲，因“車禍傷”來診。患者生命體征平穩(wěn)，胸部X線片：右側第4肋骨骨折，可見骨折斷端輕度移位?；颊呖赡艹霈F(xiàn)了（提示患者在觀察期間，彎腰脫鞋后，逐漸出現(xiàn)氣喘、胸悶、口唇發(fā)紺，右肺呼吸音減弱。）（）

A.血胸
B.開放性氣胸
C.張力性氣胸
D.急性肺栓塞
E.急性心力衰竭
F.急性心肌梗死

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8.單項選擇題患者女，27歲，因“反復咳嗽、喘鳴2個月，少量痰血1周”來診。既往史無特殊。查體：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張。HR80次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。左下肺呼吸音低，伴呼氣相哮鳴音。目前首選的治療方案是（提示纖維支氣管鏡：左下葉支氣管腔內新生物，光滑，質脆，觸之易出血。新生物堵塞管腔，纖維支氣管鏡無法通過。病理活檢：低度惡性腫瘤。全身檢查排除遠處轉移。）（）

A.抗感染
B.化學治療
C.放射治療
D.中醫(yī)中藥
E.手術
F.免疫治療

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9.多項選擇題 患者女，69歲，因“高熱，咳嗽、咳膿痰”來診。患者反復咳嗽、咳痰20余年。入院后經抗感染治療，體溫逐漸下降。入院第5天下午突然出現(xiàn)氣促，左側胸痛，并逐漸加重。查體：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部飽滿，左肺呼吸音低，可聞及哮鳴音。
為明確診斷應緊急檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.胸部X線片
C.D-二聚體
D.肺功能
E.胃腸造影
F.胸部CT
G.心電圖
H.心肌酶

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10.多項選擇題患者男，58歲，因“間歇性咳嗽、痰中帶血1個月”來診。吸煙1~2包/d×30年。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；鎖骨上淋巴結無腫大；雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢輕度水腫。下一步的治療方案可選擇（提示經2個周期GP方案化學治療后，復查胸部CT（增強）：右上葉包塊1.5cm×1.8cm。復查上腹部CT（增強）、顱腦MRI（增強）和全身放射性核素掃描均無腫瘤轉移證據(jù)。）（）

A.繼續(xù)原化學治療方案2個周期
B.手術治療
C.應用EGFR-TKI治療
D.吉西他濱＋順鉑＋同步放射治療
E.吉西他濱＋順鉑＋EGFR-TKI治療
F.胸部放射治療＋EGFR-TKI治療
G.培美曲塞（力比泰）單藥二線化學治療
H.應用多西他賽（泰索帝）單藥二線化學治療
I.順鉑＋依托泊苷二線化學治療

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