單項選擇題患者男，30歲，工人，餐前半小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心和嘔吐。發(fā)病3h后來院就診。查體：體溫37℃，心率70次/min，血壓16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹壓痛，輕度反跳痛，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。腹部超聲未見明顯病變，腹腔無滲液。患者的首選治療方案為（）
A.鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛
B.胃腸減壓、洗腸、補液
C.胃腸減壓，補液抗炎觀察，必要時手術
D.立即剖腹探查
E.潰瘍?nèi)?lián)藥物治療
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1.單項選擇題患者男，31歲，2年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術。術后半年胃潰瘍復發(fā)出血，行殘胃部分切除、胃空腸吻合術，術后上腹仍感燒灼樣痛，服用H2受體阻斷劑不緩解，伴腹瀉，BAO/MAO=0.8。此時應考慮的診斷為（）
A.胰島素瘤
B.胃泌素瘤
C.腸肽瘤
D.高血糖素瘤
E.胃潰瘍惡性變
2.單項選擇題患者男，31歲，2年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術。術后半年胃潰瘍復發(fā)出血，行殘胃部分切除、胃空腸吻合術，術后上腹仍感燒灼樣痛，服用H2受體阻斷劑不緩解，伴腹瀉，BAO/MAO=0.8。為進一步明確疾病部位，最有意義的檢查是（）
A.選擇性腹腔動脈造影
B.CT檢查
C.胃鏡檢查
D.上消化道造影
E.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈分段取血測胃泌素
3.單項選擇題患者男，30歲，2h前突然上腹部刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查體：舟狀腹，腹肌強直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界消失。進一步明確診斷的簡便檢查方法是（）
A.血淀粉酶
B.血白細胞計數(shù)及分類
C.腹部X線平片
D.尿淀粉酶測定
E.腹腔穿刺液查淀粉酶
4.單項選擇題患者男，30歲，2h前突然上腹部刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查體：舟狀腹，腹肌強直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界消失。應考慮的診斷是（）
A.闌尾穿孔
B.潰瘍病穿孔
C.膽囊穿孔
D.絞窄性腸梗阻
E.急性出血壞死性胰腺炎
5.單項選擇題患者男，30歲，2h前突然上腹部刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查體：舟狀腹，腹肌強直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界消失。應考慮的初步治療措施中，不正確的是（）
A.禁食、持續(xù)胃腸減壓
B.補液
C.靜脈應用抗生素
D.6～8h癥狀不見好轉(zhuǎn)應考慮手術治療
E.立即手術