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單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，原因不明腹痛，不向肩背部放射，體檢發(fā)現(xiàn)中上腹直徑4cm腫瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平掃CT發(fā)現(xiàn)胰頭局部低密度腫塊，胰管擴(kuò)張最寬處為5mm，胰管內(nèi)鈣化；增強(qiáng)CT中腫瘤中央部位的強(qiáng)化程度明顯高于周圍胰腺組織，初步考慮胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）。EUS引導(dǎo)下抽吸腫瘤囊液，囊液CEA水平高于110μg/L。治療應(yīng)選擇（）

A.觀察3個(gè)月，復(fù)查
B.觀察半年，復(fù)查
C.胰頭腫物剜除術(shù)
D.胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)中切緣送冷凍病理檢查
E.胰體、尾切除

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，20歲，2個(gè)月前上腹部被車把撞傷，出現(xiàn)上腹部持續(xù)墜脹痛，逐漸膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部偏左側(cè)明顯膨隆，可捫及界限不清、固定、有觸痛腫物，直徑8cm。應(yīng)考慮的診斷為（）

A.脾臟被膜下出血
B.腎盂積水合并感染
C.胰腺假性囊腫
D.橫結(jié)腸系膜血腫
E.肝臟被膜下出血

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，20歲，2個(gè)月前上腹部被車把撞傷，出現(xiàn)上腹部持續(xù)墜脹痛，逐漸膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部偏左側(cè)明顯膨隆，可捫及界限不清、固定、有觸痛腫物，直徑8cm。應(yīng)做的檢查是（）

A.腹部X線片
B.靜脈膽道造影
C.腹部CT
D.胃鏡
E.靜脈腎盂造影

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，20歲，2個(gè)月前上腹部被車把撞傷，出現(xiàn)上腹部持續(xù)墜脹痛，逐漸膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部偏左側(cè)明顯膨隆，可捫及界限不清、固定、有觸痛腫物，直徑8cm。對(duì)于下一步選擇治療方法，最有意義的檢查是（）

A.血淀粉酶
B.腹部超聲
C.ERCP/MRCP
D.上消化道造影
E.腹部MRI

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，41歲，少量飲酒進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛1d，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱。查體：生命體征平穩(wěn)，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度反跳痛及肌緊張，腸鳴音可聞及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。經(jīng)禁食、輸液等對(duì)癥治療3d，病情緩解，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，下一步處理是（）

A.無(wú)須特殊處理
B.口服利膽消炎藥對(duì)癥治療
C.出院休養(yǎng)1個(gè)月后手術(shù)切除膽囊
D.腹腔鏡膽囊切除后出院
E.病情再次反復(fù)時(shí)切除膽囊

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5.單項(xiàng)選擇題 患者女，41歲，少量飲酒進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛1d，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱。查體：生命體征平穩(wěn)，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度反跳痛及肌緊張，腸鳴音可聞及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。
此患者目前最可能的診斷是（）

A.急性膽囊炎
B.急性膽源性胰腺炎
C.急性膽管炎
D.高脂血癥性胰腺炎
E.急性乙醇性胰腺炎

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