多項(xiàng)選擇題患者男,49歲,因“感冒劇烈咳嗽后突發(fā)左側(cè)胸痛,伴呼吸困難1h”立即送入醫(yī)院急診科?;颊呒韧蟹谓Y(jié)核病史。查體:T37.4℃,P120次/min,R26次/min,BP85/55mmHg。面色蒼白、脈搏快而弱,胸部飽滿,左肺呼吸音低,未聞及哮鳴音。急診應(yīng)盡快做的處理包括(提示患者胸部X線片:左側(cè)液氣胸,肺壓縮約40%,Hb95g/L。)()

A.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛
B.吸氧
C.胃腸減壓
D.氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸
E.開胸探查
F.含服硝酸甘油
G.胸腔閉式引流
H.輸血補(bǔ)液


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1.多項(xiàng)選擇題患者男,65歲,因“右胸痛、發(fā)熱、氣促、輕度咳嗽”來診。發(fā)病初期患者自服頭孢氨芐膠囊無效。患者入院后擬診上呼吸道感染,先后靜脈滴注青霉素、頭孢唑林鈉等,但效果不佳,患者漸感胸悶、氣促。胸部CT及B型超聲:右側(cè)胸腔積液伴胸膜增厚,考慮為結(jié)核性胸膜炎,換用異煙肼、鏈霉素及利福平等抗結(jié)核藥。先后抽胸腔積液3次,共約2000ml,為草黃色。但患者仍有發(fā)熱,故轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。查體:T38℃,HR22次/min,BP135/80mmHg。右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,第4前肋以下聽診為濁音。入院診斷考慮為右側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎;惡性胸腔積液;冠心病。入院后抽胸腔積液2次,為黃色,共1200ml,相對(duì)密度1.018~1.014,李凡他試驗(yàn)陰性,細(xì)胞增多,以中性細(xì)胞為主,未找到腫瘤細(xì)胞。血白細(xì)胞也增高,紅細(xì)胞沉降率110mm/h,血及胸腔積液結(jié)核聚合酶鏈反應(yīng)、血軍團(tuán)菌抗體、癌胚抗原及血細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性,結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。胸部X線片:右側(cè)胸膜增厚,上部有波浪狀突出,右下肺密度增高,縱隔淋巴結(jié)腫大。胸膜活檢,病理報(bào)告顯示:細(xì)胞成分豐富,有腺癌樣、肉瘤樣細(xì)胞,以上皮型最多見。給予化學(xué)治療2次,6個(gè)月后終因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、全身衰竭死亡。胸膜間皮瘤常見臨床癥狀包括()

A.石棉接觸史
B.起病緩慢,臨床表現(xiàn)多種多樣
C.呼吸困難
D.劇烈胸痛
E.干咳和氣短
F.胸腔積液

最新試題

下一步處理措施為(提示患者心包穿刺引流出150ml血性液體,繼續(xù)補(bǔ)液升壓治療,癥狀緩解,BP110/83mmHg,P96次/min。入重癥監(jiān)護(hù)室觀察,1h后癥狀再次加重,BP88/53mmHg,HR117次/min,頸靜脈壓17cmH2O。心臟多普勒超聲:心包腔大量積液。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

如該患者存在大量心包積液,其形成原因首先考慮()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

下一步應(yīng)采取的治療有(提示治療1個(gè)月后顱腦CT顯示梗死灶消失,患者肢體肌力恢復(fù)。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者應(yīng)首先考慮進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者可能性最小的診斷是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者需要進(jìn)行的檢查有()

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者適合的治療方案有(提示該患者入急診2h,訴左下肢疼痛加重不緩解。主動(dòng)脈CT:主動(dòng)脈A型夾層累及頭臂血管,竇部直徑35mm,升主動(dòng)脈直徑50mm,降主動(dòng)脈直徑40mm左右。超聲心動(dòng)圖:主動(dòng)脈瓣葉形態(tài)可,輕中度關(guān)閉不全,心電圖及心肌酶未見異常。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者來急診就診首先應(yīng)給予的處理有()

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為明確診斷,該患者需要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題