單項選擇題某女,28歲,已婚,平素月經規(guī)律,停經45天,陰道少量出血4天,有下腹脹痛1天就診。孕產,人工流產1次,去年左側輸卵管妊娠,手術治療,切除該側輸卵管。提示:查體:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺未見異常,腹平坦,無胃腸型及蠕動波,右下腹有深壓痛,無反跳痛,無腹肌緊張,移動性濁音陰性;婦科檢查:外陰少量流血,宮頸光滑,宮口閉,后穹隆不飽滿,宮頸無舉痛,子宮常大,質軟,右附件稍增厚,有壓痛,左附件未見異常。提示:超聲提示子宮正常大小,內膜線可見,右附件區(qū)可見3cm×2cm×2cm的低回聲包塊,闌尾區(qū)未見異常,尿妊娠試驗陽性目前可能性最大的診斷是()。
A.先兆流產
B.黃體破裂
C.右側輸卵管異位妊娠
D.急性闌尾炎
E.右側附件腫物扭轉
F.右側附件炎
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1.單項選擇題某女,28歲,已婚,平素月經規(guī)律,停經45天,陰道少量出血4天,有下腹脹痛1天就診。孕產,人工流產1次,去年左側輸卵管妊娠,手術治療,切除該側輸卵管。提示:查體:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺未見異常,腹平坦,無胃腸型及蠕動波,右下腹有深壓痛,無反跳痛,無腹肌緊張,移動性濁音陰性;婦科檢查:外陰少量流血,宮頸光滑,宮口閉,后穹隆不飽滿,宮頸無舉痛,子宮常大,質軟,右附件稍增厚,有壓痛,左附件未見異常。提示:行腹腔鏡探查術,術中探查見:腹腔極少量游離血,子宮常大,右側輸卵管完整,未見破口,壺腹部增粗直徑約2.3cm,充血、水腫,宮壁變薄,內可見胚囊,左輸卵管缺如,雙側卵巢未見異常。下列哪項術式更合適()。
A.右側附件切除術
B.右側輸卵管切除術
C.穿刺輸卵管妊娠囊,吸出囊內液,注入MTX50mg
D.擠壓將胚囊擠出
E.右側輸卵管壺腹部切除,斷端吻合
F.激光或電凝示胚胎組織是否死亡
2.單項選擇題某女,28歲,已婚,平素月經規(guī)律,停經45天,陰道少量出血4天,有下腹脹痛1天就診。孕產,人工流產1次,去年左側輸卵管妊娠,手術治療,切除該側輸卵管。提示:查體:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺未見異常,腹平坦,無胃腸型及蠕動波,右下腹有深壓痛,無反跳痛,無腹肌緊張,移動性濁音陰性;婦科檢查:外陰少量流血,宮頸光滑,宮口閉,后穹隆不飽滿,宮頸無舉痛,子宮常大,質軟,右附件稍增厚,有壓痛,左附件未見異常。提示:期待治療1周來院復診,仍有間斷性陰道出血,近2天,超聲提示子宮正常大小,內膜稍厚,右附件區(qū)可見5cm×5cm×3cm的低回聲區(qū),其內探及2.0cm液性暗區(qū),可見胚芽及胎心閃動,β-HCG2863U/L,收入院。目前應采取的治療方案是()。
A.立即手術行右附件切除
B.行腹腔鏡探查術
C.靜滴抗炎、止血藥物
D.口服米非司酮
E.中藥治療
F.肌肉注射MTX
3.單項選擇題某女,28歲,已婚,平素月經規(guī)律,停經45天,陰道少量出血4天,有下腹脹痛1天就診。孕產,人工流產1次,去年左側輸卵管妊娠,手術治療,切除該側輸卵管。提示:查體:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺未見異常,腹平坦,無胃腸型及蠕動波,右下腹有深壓痛,無反跳痛,無腹肌緊張,移動性濁音陰性;婦科檢查:外陰少量流血,宮頸光滑,宮口閉,后穹隆不飽滿,宮頸無舉痛,子宮常大,質軟,右附件稍增厚,有壓痛,左附件未見異常。提示:仍有間斷性陰道出血,腹痛無明顯加重,β-HCG825U/L,血常規(guī)未見異常。此時選擇何種治療方案更恰當()。
A.立即行腹腔鏡探查術
B.化學藥物治療
C.期待治療
D.肌注黃體酮
E.立即行剖腹探查術
F.口服己烯雌酚
4.多項選擇題某女,28歲,已婚,平素月經規(guī)律,停經45天,陰道少量出血4天,有下腹脹痛1天就診。孕產,人工流產1次,去年左側輸卵管妊娠,手術治療,切除該側輸卵管。提示:查體:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺未見異常,腹平坦,無胃腸型及蠕動波,右下腹有深壓痛,無反跳痛,無腹肌緊張,移動性濁音陰性;婦科檢查:外陰少量流血,宮頸光滑,宮口閉,后穹隆不飽滿,宮頸無舉痛,子宮常大,質軟,右附件稍增厚,有壓痛,左附件未見異常。為進一步明確診斷并制定下一步治療方案.需進一步做哪些檢查()。
A.血HCG
B.血CA125
C.血CEA
D.血AFP
E.PRL
F.血常規(guī)
5.多項選擇題某女,28歲,已婚,平素月經規(guī)律,停經45天,陰道少量出血4天,有下腹脹痛1天就診。孕產,人工流產1次,去年左側輸卵管妊娠,手術治療,切除該側輸卵管。提示:查體:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺未見異常,腹平坦,無胃腸型及蠕動波,右下腹有深壓痛,無反跳痛,無腹肌緊張,移動性濁音陰性;婦科檢查:外陰少量流血,宮頸光滑,宮口閉,后穹隆不飽滿,宮頸無舉痛,子宮常大,質軟,右附件稍增厚,有壓痛,左附件未見異常。為明確診斷最有意義的檢查()。
A.腹透或腹平片
B.腹部B型超聲
C.后穹隆穿刺
D.子宮內膜病理檢查
E.盆腔CT
F.尿妊娠試驗
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此時合適的處理是()。
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如果亞急性甲狀腺炎患者出現甲狀腺毒癥表現,應如何處理()。
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為進一步判斷腺垂體儲備功能,可行的功能試驗是()。
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患者可能還會伴有下列哪一種(或哪幾種)癥狀體征()。
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如果該患者確診糖尿病,以下哪個(或哪些)指標常用于協助分型()。
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對于甲狀腺功能亢進癥伴浸潤性突眼的治療,下列說法正確的是()。
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對診斷與鑒別診斷最有價值的檢查是()。
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為明確診斷應進行的檢查是()。
題型:多項選擇題
該患者主要考慮下列哪一種(或哪幾種)疾病()。
題型:單項選擇題
提示:2天后病人出現輕微腹痛,并有少量陰道出血。此時必須做的檢查()。
題型:多項選擇題