單項選擇題患者男，72歲，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困難、不能平臥1周”來診。吸煙史多年。KPS評分90分。血液生化正常。胸部CT：左側(cè)胸腔大量積液，左下葉肺不張，左側(cè)肺門腫物，4cm×5cm。顱腦MRI：未見異常。全身骨掃描：胸椎和肋骨多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。頸淋巴結(jié)活檢病理：低分化鱗狀細胞癌。以左肺癌收入院。首要的處理是（）.

A.熱療
B.立即全身化學(xué)治療
C.右肺腫物放射治療
D.胸椎轉(zhuǎn)移灶放射治療
E.胸腔置引流管，抽凈胸腔積液后化學(xué)治療


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1.單項選擇題患者男，72歲，因“咳嗽1年，加重伴呼吸困難、不能平臥1周”來診。吸煙史多年。KPS評分90分。血液生化正常。胸部CT：左側(cè)胸腔大量積液，左下葉肺不張，左側(cè)肺門腫物，4cm×5cm。顱腦MRI：未見異常。全身骨掃描：胸椎和肋骨多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。頸淋巴結(jié)活檢病理：低分化鱗狀細胞癌。以左肺癌收入院。如果患者拒絕該治療方案，要求服用EGFR-TKI，正確的處理是（）.

A.同意患者要求，直至患者不想口服或經(jīng)濟負擔(dān)不起為止
B.同意患者要求，1個月后復(fù)查
C.先檢測EGFR基因，若有突變再用藥
D.先檢測k-ras基因，若有突變再用藥
E.不同意，仍然建議患者先化學(xué)治療，同時進行EGFR突變檢測；如果有EGFR突變，再把EGFR-TKI作為二線或三線治療