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單項(xiàng)選擇題患者男，67歲，因“經(jīng)常出現(xiàn)胸骨后及上腹部疼痛，有時(shí)有反酸”來診?；颊咝貎?nèi)常聽到咕咕響聲，無明顯吞咽困難。食管造影及食管測壓：膈上食管憩室合并食管裂孔疝。最好的治療方法是（）.

A.保守治療，口服洛賽克抑酸
B.內(nèi)鏡治療
C.單純行憩室切除術(shù)
D.憩室切除＋食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)
E.憩室切除＋食管裂孔疝修補(bǔ)＋胃底折疊術(shù)

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，67歲，因“經(jīng)常出現(xiàn)胸骨后及上腹部疼痛，有時(shí)有反酸”來診。患者胸內(nèi)常聽到咕咕響聲，無明顯吞咽困難。為明確病因，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）.

A.食管測壓術(shù)
B.食管24hpH值監(jiān)測
C.胸部CT
D.胃鏡
E.胸部X線片

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，32歲，因“吞咽不順3個(gè)月”來診。查體無特殊發(fā)現(xiàn)，上消化道造影：胸中段食管處卵圓形腫物，食管管腔偏心性狹窄，邊緣光滑銳利，食管黏膜無紊亂和中斷。不宜采用的診斷手段是（）.

A.X線鋇餐造影
B.胸部CT
C.食管鏡活檢
D.腹部B型超聲
E.胸部MRI

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，23歲，因“反復(fù)吞咽不順10年”來診。近10年來，患者吞咽不順反復(fù)發(fā)作，癥狀時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)可自行緩解，近年來似有加重跡象。查體：無特殊發(fā)現(xiàn)。上消化道造影：胸下段食管對(duì)稱性狹窄，管壁光滑呈“鳥嘴樣”，近端食管擴(kuò)張明顯，食管黏膜無破壞?？删徑夤Ｗ璋Y狀的藥物有（）.

A.解痙攣藥
B.抗過敏藥
C.抑胃酸藥
D.鎮(zhèn)痛藥
E.促胃腸動(dòng)力藥

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診?；颊咄萄世щy以進(jìn)冷食時(shí)為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強(qiáng)烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴(kuò)張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對(duì)稱，邊緣光滑。此時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的手術(shù)方式是（）.（提示積極完善術(shù)前相關(guān)檢查，未見明顯手術(shù)禁忌證，術(shù)前檢查已完備。）

A.經(jīng)胸單純Heller術(shù)
B.經(jīng)腹Heller術(shù)＋抗反流術(shù)
C.經(jīng)腹單純Heller術(shù)
D.經(jīng)胸腔鏡單純Heller術(shù)
E.經(jīng)腹腔鏡單純Heller術(shù)
F.經(jīng)腹腔鏡Heller術(shù)＋Dor術(shù)
G.經(jīng)腹腔鏡Heller術(shù)＋Nissen術(shù)

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，34歲，因“間歇性吞咽困難5年余”來診?；颊咄萄世щy以進(jìn)冷食時(shí)為著，偶伴餐后嘔吐，現(xiàn)在嘔吐較前加重，嘔吐物有強(qiáng)烈腐敗氣味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度擴(kuò)張，內(nèi)有較多潴留物，食管中下段的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)較前減少，食管下端呈鳥嘴樣或漏斗狀狹窄，狹窄對(duì)稱，邊緣光滑。擬手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備包括（）（提示食管鏡檢查：食管口徑增寬、擴(kuò)張，有潴留的食物，鏡端通過賁門有阻力。食管測壓：吞咽后食管體部蠕動(dòng)消失，食管下括約肌松弛不完全，食管內(nèi)靜息壓高于正常。）

A.加強(qiáng)營養(yǎng)
B.糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂
C.抗感染治療，預(yù)防肺部并發(fā)癥
D.高滲氯化鈉溶液食管沖洗
E.術(shù)前置胃管減壓
F.輸血
G.行心電圖，心、肺功能檢查
H.正常飲食

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